王总飞 李 印 郑 燕 刘先本 孙海波 张瑞祥

食管癌腔镜术后营养途径的选择

王总飞 李 印 郑 燕 刘先本 孙海波 张瑞祥

目的：探讨食管癌腔镜术后不同营养途径对患者恢复的影响。方法：回顾性分析2010年5月至2013年10月在郑州大学附属肿瘤医院胸外科行食管癌腔镜手术的310例患者临床资料，其中术中放置鼻十二指肠管102例，空肠造瘘98例，术后早期进食110例。比较3组患者术前，术后第4天血清白蛋白、体重；术后第1次排气时间、住院时间；吻合口瘘、肺部感染及鼻胃减压管拔除后咽喉不适、造瘘口渗液感染等导管相关并发症发生率。结果：3组均无住院死亡。鼻十二指肠管组与空肠造瘘组术后第1次排气时间、住院时间相比无显著性差异，而早期进食组较这两组时间明显缩短，差异有统计学意义。3组患者均未出现术后急性胃扩张及胃排空障碍，在吻合口瘘和肺部感染发生率方面差异无统计学意义。鼻十二指肠管组在鼻胃减压管拔除后咽喉部不适高于空肠造瘘组，术后有11%的患者自行拔管。空肠造瘘组术后有5例患者出现造瘘口渗液，其中有1例较严重者予拔除造瘘管，有5例患者出现不全肠梗阻。结论：早期经口进食是食管癌腔镜术后较适宜的营养途径，符合患者的生理状态，减少手术带来的应激，提高患者的依从性，促进加速康复，缩短住院时间。

食管切除术 快速康复外科 肠内营养

食管癌术后早期肠内营养可以避免静脉营养和补液的副作用，节省费用，有助于改善患者术后的营养状况，缓解分解代谢，促进肠道功能恢复，保护肠黏膜屏障［1-3］，这些观念已被广大胸外科医师接受，但通过何种方式进行肠内营养未形成共识［4-5］。……