杨喜明，武 斌

(延安大学附属医院烧伤整形手外科，陕西延安 716000)

◇技术方法研究◇

针具打孔单株毛发移植对瘢痕性眉毛缺失的再造

杨喜明，武 斌

(延安大学附属医院烧伤整形手外科，陕西延安 716000)

目的探索烧伤后由于瘢痕导致眉毛缺失的修复再造方法。方法理发后(保留0.2～0.3 cm长度发长)，在局部麻醉下，顺头发生长方向切取枕后发际区域处含有完整毛发毛囊的皮条，达帽状腱膜浅层，制备毛坯后，依次分割，制备成单株移植物，装入植毛针中备用。以利多卡因麻醉预先设计的眉缺失区域后，按术前设计用医用注射针具制备深约0.3～0.4 cm孔洞。然后通过植毛针将单株毛发按眉的自然走向，植入到眉区预制的孔洞之中。术后至少随访12个月并进行满意度调查。结果自2011年1月至2012年6月，共完成了15例22侧烧伤后瘢痕性眉毛缺损的再造。所有患者手术均取得满意修复效果。经术后1年以上的临床随访发现：再造后的眉毛生长好，平均成活率达95%。再造的眉外形和走向较自然，接近正常眉毛。患者对术后再造眉形态评价：非常满意者占81.8%；满意者占18.2%。结论针具打孔单株毛发移植技术手术方法简便快捷，出血少，手术野较清洁，毛囊脱出少，再造的眉毛自然优美，是目前眉毛美容性再造较为理想的方法。

毛发单株移植；眉再造；眉毛缺失；烧伤；瘢痕

烧伤后导致的瘢痕性眉毛缺损不但在生理上给患者带来不便，而且给患者造成很大的心理负担。眉是颜面部重要的外貌和解剖标志，目前修复眉毛缺损的传统方法有：纹绣法；头皮条游离移植法；颞动脉岛状头皮瓣法［1］。但是，上述方法修复后的眉毛都存在毛发生长的方向与原有的眉毛生长方向差异较大，眉毛密度和正常不一致，眉形僵硬不自然的缺陷。

近年来毛发移植技术的出现和发展为眉毛再造提供了新的技术手段。由于形态问题成簇移植逐渐被淘汰，毛发单株移植因其外形自然是近几年毛发移植界较为推崇的新技术。已经越来越广泛地应用于治疗雄激素源性脱发［2-3］。本研究利用毛发单株移植技术修复治疗烧伤后瘢痕引起的眉部分或全部缺损，取得了较传统方法更为自然美观的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料2011年1月至2012年6月，共15例22侧烧伤后瘢痕性眉毛缺损，采用单株毛发移植技术进行了眉再造。患者中男性11例，女性4例。年龄(26±6)岁。眉部分缺损4侧，眉全部缺损18侧。

1.2 手术方法

1.2.1 眉毛的设计 参考文献［4］，按以下原则进行术前眉毛设计。

形态：术前一般将眉毛设计成略向上的弧形隆起，弧顶为眉峰。男性患者可以根据对侧或者患者喜好采用剑眉或一字眉；女性根据对侧或者患者喜好选用新月眉或柳叶眉。男性眉设计应宽而浓密，女性眉设计应窄而疏淡。

位置：设计眉头在内眦垂直线上方或位于其内侧，眉峰在眉的中、外1/3交界处，眉尾到鼻翼外侧和外眦连线的延长线上，且略比眉头高约2～3 mm的位置。

方向：眉头起始处下半部毛发生长的方向多为内上方，上半部多为外上方；眉体和眉尾毛发的方向沿外弧形延伸，其下半部朝向外上方而上半部朝向外下方，中央区大致朝向外方。

移植物的数量：成年男性一般毛囊移植单位为140～180个/每侧；成年女性为100～120个/每侧。

此外，眉设计还应充分考虑到患者的年龄、面形、体形、职业、性格等，同时要和患者充分交流，了解本人的要求和喜好。

1.2.2 供毛区的切取 采用利多卡因局部麻醉后，自枕后发迹线上3～5 cm处切取所需要的带发头皮条。切取时保持刀片与毛发的方向平行。剥离深达毛囊下的皮下组织。供毛区形成的创面采用适度潜行剥离后直接拉拢缝合。

1.2.3 毛胚及单株移植物的制备 在无菌冰台上，将切取的供毛区皮条放置在冰水浸泡过的软质压舌板上。按毛发生长的方向，将皮条制成数十个毛胚。制备好的毛胚置于4℃无菌生理盐水中。在此基础上，人员分多组分割出单株毛发移植物。将制备好的移植物规整地排列并保存在浸泡于4℃生理盐水中的纱布上待用(图1)。一人将单株移植物安装到植毛针上备用。

图1 毛胚及单株移植物的制备Fig.1 Preparation of hair germ grafting and single-hair grafting

1.2.4 植毛 按术前设计，保持与受区自然毛发方向一致的角度，以注射头刺入植毛区皮肤，形成移植毛孔洞。术者用左手显微外科镊撑开该孔洞，右手将装有发移植物的植毛针沿该孔洞方向将毛发植入底部。移植结束后内层用油纱，外层纱布包扎并适当加压。

1.3 疗效评价以问卷的形式对12个月以上的远期随访患者进行统计，分别按非常满意、满意、不满意和无效共4级标准进行评定。同时，随机选择随访患者12侧，检测再造眉毛的成活情况(术后1年)。

2 结 果

2.1 术后效果本次共15例22侧采用了单株毛发移植再造眉毛。术后12个月后随访显示：再造的眉形基本接近于正常眉毛，眉毛的生长方向较为自然。对随机选择的随访患者12侧再造眉毛(术后1年)的成活情况进行检测，结果显示成活率为95%。患者对术后再造眉的形态评价的调查表显示：非常满意者18例(81.8%)，满意者4例(18.2%)。

2.2 典型病例举例18岁，因2岁时烧伤面部并使一侧眉毛缺损。应用单株毛发移植技术一期再造眉毛，毛发移植物：60株/每侧，术后随访1年，效果良好(图2)。

图2 1例右侧眉毛烧伤后瘢痕的眉毛移植术前（A）和术后（B）形态Fig.2 Appearance of right-side eyebrow loss after burn injury before(A)and after(B)transplantation

3 讨 论

眉毛作为人体重要的解剖学和美学标志，其不但具有阻挡汗水、雨水进入眼内的保护功能，而且是情态美的重要组成部分。眉毛可以传情，是心理活动的晴雨表。此外，眉毛可以增强眼镜的层次感。眉毛缺失不但可以影响生理功能，而且会严重影响患者的外表形象。头面部烧伤患者往往伴有眉的全部或部分缺失。再造眉毛常常是患者非常渴求的治疗愿望。传统的头皮条游离移植法和颞动脉岛状头皮瓣法再造眉毛，常伴有毛发密度差别和形状僵硬问题而被患者抱怨。

近年来，毛发移植技术的出现和发展为眉毛再造提供了新的技术手段。由于形态问题成簇移植逐渐被淘汰，毛发单株移植因其外形自然，是近几年毛发移植界较为推崇的新技术，已经越来越广泛地应用于毛发移植手术中。我们采用这一技术对烧伤后眉毛的缺损再造，结果显示，对于非贴骨瘢痕患者，采用单株毛发移植术再造的眉毛自然逼真，形态上更接近于正常的眉毛。且手术创伤小，患者痛苦少，术后恢复快，并发症发生率低，应是再造眉毛理想和首选的治疗方法。

［1］FAN J，WANG J，NORDSTROM REA.Standardized technique of transplanting micro-grafts in hair restoration surgery：A practical approach［J］.Dermal Surg，1997，23：829-833.

［2］蒋文杰，景伟明，张嫣清，等.自体单株毛囊种植修复眉毛部分缺损［J］.中国美容医学杂志，2010，19(5)：625-626.

［3］李爱林，余墨声，颜永震，等.头发扩张与自体头发移植术治疗瘢痕性秃发［J］.中国修复重建外科杂志，2001，15：99-100.

［4］王继萍，范金财.毛发单元移植行前额发际美人尖再造［J］.中国美容整形外科杂志，2006，17：268-270.

(编辑 国 荣)

Single-hair grafting with needle punch technique for aesthetic eyebrow reconstruction

YANG Xi-ming，WU Bin
(Department of Burn and Plastic Surgery，Affiliated Hospital of Yan'an University，Yan'an 716000，China)

ObjectiveTo investigate a needle technique for single-hair grafting to repair the eyebrow loss of burn patients.MethodsUnder local anesthesia，a scalp strip was harvested from the back of the head，close to the hairline.A series of single-hair grafts were then divided under magnification from this strip.Usually，140-180 grafts were needed per eyebrow in a man whereas 100-120 grafts in a woman.When the recipient holes were made with an injective needle in the designed eyebrow area，the single-hair grafts were implanted into the holes one by one，parallel to the original hair directions.The patients were followed up for 12 months and surveyed for their satisfaction.ResultsFifteen patients with 22 eyebrows were treated with the above-mentioned technique in only one session operation from January 2011 to June 2012.All of the patients felt satisfied with the results.One-year follow-up revealed that the grafted hairs grew out close to the direction of the original eyebrow，with the average hair survival rate of 95%.The appearance of the reconstructed eyebrows was quite natural，close to the normal eyebrow.As for the appearance of their reconstructed eyebrows，81.8%of the patients felt very satisfied and 18.2%felt satisfied.ConclusionThe above-mentioned technique is a simple，fast and effective method with less bleeding for eyebrow reconstruction in burn patients.It may be an ideal method for eyebrow reconstruction in burn patients.

single-hair grafting；eyebrow reconstruction；eyebrow loss；burn；scar

R622

A

1671-8259(2014)05-0707-03

10.7652/jdyxb201405029

2014-03-27

2014-06-04

陕西省自然科学基础研究计划资助项目(No.2014JM4199) Supported by the Natural Science Foundation of Shaanxi Province(No.2014JM4199)

杨喜明(1975-)，男(汉族)，副主任医师，主要从事烧伤整形手外科.E-mail：xueningjingya@126.com

时间：2014-07-21 18∶04 网络出版地址：http：//www.cnki.net/kcms/detail/61.1399.R.20140721.1804.005.html