肖爱兰

（江西省景德镇市妇幼保健院妇产科，景德镇333000）

中西医结合治疗妇产科手术下肢深静脉血栓形成45例

肖爱兰

（江西省景德镇市妇幼保健院妇产科，景德镇333000）

目的探讨中西医结合治疗妇产科手术下肢深静脉血栓的临床疗效。方法以90例妇产科手术后发生深静脉血栓患者为研究对象，随机均分为实验组和对照组。对照组采用卧床休息、抬高患肢、局部热敷、静脉滴注尿激酶等西医方式扩容治疗，实验组在对照组治疗的基础上，加用中药辨证治疗，比较两组临床疗效。结果实验组总有效率为95.56%，对照组总有效率为82.22%，实验组总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组患者均未出现严重并发症。结论中西医结合治疗妇产科手术下肢深静脉血栓形成疗效显著，值得临床推广。

：中西医结合疗法；妇产科手术；下肢深静脉血栓

妊娠和产褥期常发生的严重的并发症之一是形成深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT），对DVT的早期预防和积极治疗是非常重要的［1］。DVT的形成和血液流变有着直接的关系。我院在使用中西医结合治疗妇产科手术下肢深静脉血栓方面，收到了良好的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2009年3月至2013年3月在我院进行妇科手术并于术后发生深静脉血栓的患者90例为研究对象。将所有患者随机均分为实验组和对照组，每组45例。患者资料如表1所示。两组患者在年龄、合并症等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者一般资料（n，%）

1.2 诊断标准患者在手术后6d内出现患肢疼痛、肿痛等症状；皮肤苍白，体温偏低；经检测后发现患者静脉管腔内未见血流信号。

1.3 方法对照组：采用卧床休息、抬高患肢、局部热敷等措施；静脉滴注尿激酶30～50U+0.9%氯化钠注射液100ml；进行为期7d的低分子右旋糖酐500ml扩容；抗凝溶栓后，进行低分子肝素钙2000U于患者腹壁皮下注射，每天2次，连用7d。

实验组：在对照组治疗的基础上，加用中药辨证治疗。中药方剂：丹参30g，牛膝30g，益母草30g，红花10g，桃仁10g，土鳖虫15g，当归20g，鸡血藤30g，地龙15g。对于气虚血瘀患者，可以加用黄芪50g；湿热瘀阻患者可以加用金银花30g，败酱草30g，蒲公英30g，黄柏15g，赤小豆15g，苍术10g；痰浊阻络患者可以加用生薏苡仁30g，白术20g，木瓜15g。水煎服，2次／日，以14d为一个疗程。观察患者治疗效果。

1.4 统计学方法所有数据均使用SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理，采取χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 疗效评价标准参照1990年全国中医学会脉管专业委员会制定的疗效标准拟定。痊愈：患者经过治疗后，肿胀消失，静脉回流通畅，患肢能够正常行走；显效：患者经过治疗后，肿胀疼痛明显减轻，静脉回流欠通畅，患肢活动伴有轻度疼痛；有效：患者经过治疗后，肿胀减轻，静脉回流多处不通畅，患者活动依然疼痛；无效：患者经过治疗后，肿胀情况没有改变，静脉回流不通畅。

2.2 疗效经治疗后，患者临床疗效如下。实验组患者痊愈20例（44.45%），显效13例（28.89%），有效10例（22.22%），无效2例（4.44%），总有效率为95.56%；对照组患者痊愈11例（24.44%），显效15例（33.34%），有效11例（24.44%），无效8例（17.78%），总有效率为82.22%。实验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现严重并发症。

3 讨论

深静脉血栓的西药治疗主要是进行溶栓、抗凝治疗［2］。然而，患者往往下肢血流瘀滞，溶栓药物难以达到准确部位，而且尿激酶半衰期较短，难以实现完全溶解血栓的效果［3］。中医学认为，下肢静脉血栓属于“脉痹”“恶脉”，患者由于术后久坐不动，长期卧床等原因，使得气血运行不畅，血液回流受阻，从而发病［4］。本研究以桃仁、当归、丹参等为基本方，能够活血化瘀、通经活络。将患者辨证分型，加以金银花、蒲公英等清热解毒成分治疗湿热瘀阻患者，加以生薏苡仁等成分治疗痰浊阻络患者。经过辨证施治，达到气血运行畅通之功效。本研究结果显示，实验组总有效率为95.56%，对照组总有效率为82.22%，实验组总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组患者均未出现严重并发症。可见，中西医结合治疗妇产科手术下肢深静脉血栓形成疗效显著，值得临床推广。

［1］郜丽晓.中西医结合治疗妇产科手术下肢深静脉血栓形成临床观察［J］.中国中医急症，2012，21（04）：668-669.

［2］陈艳苓，王艳丽.中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成临床观察［J］.湖北中医药大学学报，2013，15（01）：54-55.

［3］张锦生.中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究［D］.湖北中医药大学，2010.

［4］李晓绿.中药配合导管溶栓治疗下肢急性深静脉血栓形成临床研究［J］.中医学报，2013，28（06）：909-911.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.088

：1672-2779（2014）-02-0128-01

��张文娟 本文校对：卢志斌

2013-10-11）