刘青鹤

（江西省广丰县人民医院感染疾病科，广丰334600）

灯盏细辛注射液治疗慢性乙型肝炎61例

刘青鹤

（江西省广丰县人民医院感染疾病科，广丰334600）

目的探讨灯盏细辛注射液治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及其应用前景。方法选择病毒性肝炎（乙）慢性重度患者125例，将患者分为4组，1组为总胆红素升高大于5倍，在其他综合治疗前提下应用灯盏细辛注射液，共31例；2组为总胆红素升高大于5倍，没有使用灯盏细辛，共33例；3组为总胆红素升高在2～5倍，在其他综合治疗前提下应用灯盏细辛，共30例；4组为总胆红素升高在2～5倍，没有使用灯盏细辛，共31例。分别比较1、2两组；3、4两组患者在治疗2周时肝功能的恢复情况。统计学方法采用t检验，P＜0.05认为有统计学意义。结果在1、2两组患者中总胆红素水平下降，白蛋白水平及凝血酶原时间活动度的恢复有明显差异，而谷丙，谷草转氨酶的下降没有明显差异，而在3，4两组患者中总胆红素水平及谷丙，谷草转氨酶的下降差异没有体现出统计学意义，白蛋白水平、凝血酶原时间活动度的恢复有明显差异。结论灯盏细辛注射液对于病毒性肝炎（乙）慢性重度患者中白蛋白水平，凝血酶原时间活动度的恢复及高胆红素血症（超过正常5倍）的总胆红素水平下降有一定的临床意义。

灯盏细辛注射液；慢性乙型肝炎；中成药疗法

慢性乙型肝炎是严重影响国人健康的慢性疾病之一，其目前尚无特异的治疗手段，即使只是控制疾病进展也相当困难，且该病发病具有一定的隐蔽性，出现明显临床表现时往往已是疾病的严重阶段了，需要较长时间住院，患者面临沉重经济负担和心理压力，为更好发挥传统中医药在该病治疗中的作用，我们探讨了灯盏细辛在病毒性肝炎（乙型）慢性重度中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料125例病毒性肝炎（乙型）慢性重度患者来自于两所医院2007年11月至今的住院患者，诊断标准参考2005版《慢性乙型肝炎防治指南》，其中男性90例，女性35例；均为农民；既往无明确的肝炎病史；均无肝硬化的依据，无其它脏器重大疾病史；均嗜酒史；入院前均未在外就医；发病至入院时间在10～15日；临床表现普遍为乏力，食欲差，腹胀，恶心，呕吐，尿色加深，皮肤巩膜黄染，所有入选患者均无明显皮肤瘀点瘀斑等出血表现。

1.2 方法回顾分析患者资料，根据患者总胆红素水平和治疗方法差异，将125例患者分为4个小组，1组为总胆红素升高大于5倍，在其他综合治疗（甘利欣，还原型谷胱甘肽，苦黄，肝水解肽，隔日血浆）前提下应用灯盏细辛注射液（云南生物谷制药有限公司），共31例；2组为总胆红素升高大于5倍，只接受综合治疗，没有使用灯盏细辛注射液，共33例；3组为总胆红素升高在2～5倍，在其他综合治疗（未使用血浆，其余措施同1组）前提下应用灯盏细辛注射液，共30例；4组为总胆红素升高在2～5倍，只接受综合治疗没有使用灯盏细辛注射液，共31例，所有患者均未接受抗病毒治疗。分别比较1、2两组；3、4两组患者在入院时肝功能和治疗2周时肝功能的恢复情况。统计学方法采用t检验，P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

1、2两组及3、4两组患者年龄、发病时间、入院时肝功能受损情况无明显差异；1、2两组在治疗2周时的肝功能恢复情况尤其总胆红素水平的下降、白蛋白水平、凝血酶原时间活动度恢复表现出了明显差异，谷丙、谷草转氨酶的变化没有表现出有统计学意义的差异。3、4两组的谷丙，谷草转氨酶及总胆红素在治疗两周后的变化没有表现出有统计学意义的差异，而白蛋白水平、凝血酶原时间活动度的变化的差异则有统计学意义。见表1、表2。

表1 1、2两组入院及治疗2周肝功能比较

表1 1、2两组入院及治疗2周肝功能比较

1组2组t值P TbiL（umol／L）116±34 120±31-0.253 0.953 ALT（U／L）1131±409 1193±320-1.213 0.567 AST（U／L）1062±380 1115±352-2.324 0.373入院GGT（U／L）218±62 210±51-2.256 0.364 ALP（U／L）187±28 193±33-2.2949 0.382 ALB（g／L）34.6±3.7 33.9±3.1-2.421 0.684 PTA（）50±3 51±3-2.386 0.376年龄（岁）33±4 37±5-1.656 0.701发病时间（日）8±3 7±2-0.176 0.988 TBiL（umol／L）62±10 83±21-3.121 0.003 ALT（U／L）310±64 320±90-1.876 0.672治疗2周AST（U／L）208±55 270±76-1.974 0.631 GGT（U／L）89±20 147±31-2.859 0.039 ALP（U／L）81±9 103±21-2.922 0.031 ALB（g／L）40.8±2.7 34.8±2.3-2.644 0.033 PTA（）65±4 53±6-2.117 0.037

表2 3、4两组入院及治疗2周肝功能比较

表2 3、4两组入院及治疗2周肝功能比较

组组值3 4tP TBiL（umol／L）63±11 71±13-0.267 0.833 ALT（U／L）1315±278 1278±265-0.377 0.812 AST（U／L）1243±263 1266±279-0.175 0.951入院GGT（U／L）168±34 159±25-1.311 0.092 ALP（U／L）179±38 171±3-0.364 0.820 ALB（g／L）32.3±3.8 33.1±2.9-0.457 0.732 PTA（）55±4 53±6-0.531 0.611年龄（岁）36±4 35±3-0.468 0.724发病时间（日）11±4 10±3-0.231 0.899 TBiL（umo 46±12 45±13-0.378 0.768 ALT（U／L）453±101 448±110-0.435 0.821 AST（U／L）267±88 284±73-0.639 0.732治疗2周GGT（U／L）74±19 76±17-0.971 0.15 ALP（U／L）68±7 71±9-0.176 0.933 ALB（g／L）39.5±1.6 33.6±2.1-2.645 0.041 PTA（）67±3 55±6-2.557 0.043

3 讨论

灯盏细辛注射液是从菊科植物灯盏细辛的干燥全草中提取的灭菌水溶液，有效成分为灯盏细辛黄酮与灯盏细辛素的混合物，具有活血化瘀、改善微循环、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集等功效。药理研究证实，灯盏细辛注射液具有明显的血管扩张作用，并能抑制血小板、红细胞聚集，促进纤溶酶活性，具有良好的溶栓防栓作用和清除自由基、对抗脂质过度氧化作用，被广泛应用于缺血性心脑血管疾病，肾功能衰竭，肺心病急性期及眼，耳疾病的治疗［1］。近年对于慢性乙型肝炎疗效的探讨也时有报道。本文中1、2两组及3、4两组年龄、发病时间、入院时肝功能受损情况无明显差异，具有可比性，遗憾的是未能取得该组患者被HBV感染的时间及肝纤维化情况。研究发现灯盏细辛注射液对以高胆红素血症（超过正常5倍）为主要表现的慢性乙型肝炎患者有明显的退黄作用，与其他报道有一致性［2］，其机制可能与灯盏细辛中野黄芩苷具有的改善微循环，抑制血小板聚集的药理作用有关，有研究指出肝微循环的损害是决定被淋巴细胞脑膜炎病毒（LCMV）感染后肝损伤预后的关键性因素，而渗透到门静脉周围的血小板的聚集在对肝微循环的损伤中有重要作用，而且和胆红素水平的上升有密切关系［3］，对于总胆红素水平较低的3、4两组患者其下降没有明显差异。我们发现该药对于反映肝脏合成功能的白蛋白水平、凝血酶原时间活动度的恢复有一定意义，其机制不明确，需进一步研究，可能与局部微循环的改善，肝细胞供血供氧状态得到改善，使变性水肿的肝细胞尽可能发挥其合成功能，又或者是病变周围的肝细胞的合成功能得到更进一步利用。研究中发现该药对于ALT，AST恢复帮助有限，此前有报道指出单用该药对谷丙转氨酶的水平影响有限［4］。

总之，灯盏细辛注射液应用于慢性乙型肝炎患者有一定临床意义，其影响肝功能恢复的机制还不明确，需要进一步的基础研究，临床应用时应选择合适的对象。

［1］余颖.灯盏细辛注射液临床应用进展［J］.中医药临床杂志，2008，20（1）：98-100.

［2］高淑俊.灯盏细辛治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症临床分析［J］.广东医学，2009，30（3）：472-473.

［3］Spengler U.Hepatic microcirculation-A critical but neglected factor for the outcome of viral hepatitis［J］.Journal of Hepatologx，2009，50（3）：631-633.

［4］詹宝丰.灯盏细辛注射液在治疗慢性乙肝合并脂肪肝中的作用［J］.广东医学，2006，27（2）：278-279.

Tr eat men t o f Ch r o nic He p atitis B b y Br e vis c a pine-As ar um Inje c tio n

Liu Qinghe
(Guangfeng County Peopl'es Hospital,Guangfeng,Jiang XiProvince,334600，China)

ObjectiveTo investigate clinical effect of the Breviscapine-Asarum injection in the chronic hepatitis b patients and its application prospect.Methods125 patients vith chronic severe viral hepatitis（b）vere divided into 4 groups，1 group vith elevated total bilirubin more than 5 times ULN，vas under the precondition of other comprehensive treatment application Breviscapine-Asarum injection，a total of 31 cases；2 groups vith elevated total bilirubin more than 5 times，didn't use the Breviscapine-Asarum injection，a total of 33 cases；3 groups vith elevated total bilirubin in 2～5 times，vas under the premise that other comprehensive treatment application Breviscapine-Asarum injection，a total of 30 cases；4 groups vith elevated total bilirubin in 2～5 times，didn't use the Breviscapine-Asarum injection，a total of 31 cases.After 2 veeks，1，2 groups；3，4 groups patients in the treatment of the recoverx of liver function vere respectivelx compared.Statistical methods using t test，P＜0.05 that vas statisticallx significant.ResultsIn 1，2 patients，the total bilirubin levels droped，albumin levels and the recoverx of prothrombin time activitx had obvious difference，and alanine，aspertate aminotransferase droped，there vas no obvious difference.In 3，4 group patients，differences of total bilirubin level and alanine，aspertate aminotransferase did not reflect statistical significance，albumin levels，prothrombin time activitx recoverx had obvious difference.ConclusionBreviscapine-Asarum injection had certain clinical significance for recoverx of albumin levels，prothrombin time activitx and drop of total bilirubin levels in the patients vith chronic severe viral hepatitis（b）.Hovever，aspertate aminotransferase drop didn't shov obvious curative effect.The mechanism of its impact on liver function vere not sure，remained to be further basic research.

Breviscapine-Asarum injection；Chronic hepatitis b；Traditional Chinese medicine therapx

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.009

：1672-2779（2014）-02-0018-02

��苏 玲 本文校对：周友武

2013-09-10）