糖尿病及其并发症的临床检验分析

2014-06-23陈萍

中国医药指南 2014年27期

关键词：抗凝剂心脏病肾病

陈萍

（山东淄博市张店区第二人民医院，山东淄博 255000）

糖尿病及其并发症的临床检验分析

陈萍

（山东淄博市张店区第二人民医院，山东淄博 255000）

目的探讨分析临床检验糖尿病及其并发症患者各项生理指标变化情况，为糖尿病及其并发症的诊治以及控制提供重要指导。方法随机选取我院收治的100例糖尿病患者为研究对象，按照是否合并并发症及类型分为糖尿病无并发症组（Ⅰ组）、糖尿病合并心脏病组（Ⅱ组）、糖尿病合并肾病组（Ⅲ组），同时选取同期在我院健康体检的40例健康正常人作为对照（对照组），分别测定四组空腹血糖值（FBG）、胰岛素（Insulin）、尿微量白蛋白（mALB）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及D-二聚体（D-Dimer）等各项生理指标水平，并对比分析。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组糖尿病患者Insulin水平明显低于对照组，而FBG、mALB、HbA1c、D-Dimer等指标水平均明显高于对照组，差异对比均具有统计学意义（P＜0.05）；这些差异在Ⅱ组、Ⅲ组糖尿病合并并发症患者身上体现更为显著（P＜0.01）。结论密切监测糖尿病患者FBG、mALB、HbA1c、D-Dimer及Insulin等指标水平，综合评价临床疗效，有利于预防、控制糖尿病及其并发症。

糖尿病；并发症；临床检验；分析

糖尿病（DM）是临床较为常见的一种慢性疾病，主要是由于胰岛素缺乏或分泌不足所致[1]。DM患者常常会并发肾脏、视网膜等非特异性微血管病变、末梢神经病变、肢端坏疽、脑血管病以及冠心病等并发症。经临床大多数文献报道[2]，糖尿病病变是诱发糖尿病并发症的主要原因，积极、有效控制血糖有利于降低并发症发生率。性病、脑血管病变、足病、眼病、肾病、皮肤病、心脏病等是临床较为常见的糖尿病并发症，极易诱发严重的后果，严重的话可能会导致患者残疾或死亡。为有效预防并控制糖尿病及其并发症，降低患者病死率，本文对我院收治的100例糖尿病及其并发症患者以及40例健康正常人的几项生理指标进行检测，现将对比分析结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2012年11月至2014年4月收治的100例糖尿病及其并发症患者为研究对象，所有患者均符合WHO制定的关于DM的诊断标准[3]。按照是否合并并发症及类型分为糖尿病无并发症组（Ⅰ组）、糖尿病合并心脏病组（Ⅱ组）、糖尿病合并肾病组（Ⅲ组），Ⅰ组34例，其中男20例，女14例；年龄41～71岁，平均（51.2±3.9）岁；Ⅱ组34例，其中男19例，女15例；年龄42～70岁，平均（50.9 ±4.1）岁；Ⅲ组32例，其中男20例，女12例；年龄39～70岁，平均（50.2±4.2）岁。同时选取同期在我院进行健康的40例健康正常人作为对照，其中男30例，女10例；年龄41～60岁，平均（49.5±4.1）岁。四组患者在性别、年龄等基本资料方面差异对比较小，无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采取所有受检者清晨空腹静脉血，分别抽取2 mL未加入抗凝剂血、2 mL加入EDTA-K2 抗凝剂血液、2 mL加入3.2%柠檬酸钠抗凝剂血，利用未加入抗凝剂的血清样本检测四组的空腹血糖值（FBG）及胰岛素（Insulin）水平，FBG采用全自动生化仪通过已糖激酶法进行检测，Insulin应用全自动发光免疫分析仪检测；采用EDTA-K2 抗凝剂血液样本检测四组的糖化血红蛋白（HbA1c）水平，检测仪器采用BIO-RAD D-10血红蛋白检测仪；采用3.2%柠檬酸钠抗凝剂血样本检测D-二聚体（D-Dimer）水平，检测仪器采用日本sysmex1500全自动血凝分析仪。

1.3 统计学处理

选用软件SPSS19.0对数据进行统计学处理，计量数据用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组糖尿病患者Insulin水平明显低于对照组，而FBG、mALB、HbA1c、D-Dimer等指标水平均明显高于对照组，差异对比均具有统计学意义（P＜0.05）；这些差异在Ⅱ组、Ⅲ组糖尿病合并并发症患者身上体现更为显著（P＜0.01）。见表1。

3 讨论

近年来随着人们生活水平的不断提高、生活方式以及生活习惯的不断改变，DM的发病率有明显升高的趋势[4]。DM是一种慢性终身疾病，必须长期坚持用药治疗，对患者的正常生活以及身心健康都有严重影响。若没有及时采用相应的有效预防及控制措施，极易诱发各种并发症，甚至病情的严重的话，会导致患者失明、脑卒中甚至死亡，因此及早诊断患者病情严重程度，密切监测患者的临床疗效显得尤为必要和重要。过去临床治疗过程中将血压、血糖控制作为临床治疗重点，但是并没有有效控制糖尿病并发症发生。临床相关学者指明[5]，定期检测患者各项生理指标可为疾病诊断、疾病治疗疗效以及预后评估提供重要的参考价值。目前，临床诊断、检验DM的指标有很多，不同的检测指标为临床提供的科学依据存在很大差异。DM的病情变化多样，发病诱因有多种，遗传因素、人体自身免疫、外界环境因素等都有可能诱发糖尿病，近年来随着医疗水平的不断发展，人们对糖尿病相关知识研究的不断深入，逐渐开始认识到其实相应器官发生血管粥样硬化是导致糖尿病并发症的主要原因[6]。也即是说，动脉粥样硬化病变是诱发糖尿病患者出现足病、眼病、肾病、脑血管病、心脏病等并发症的病理基础。D-Dimer主要是纤溶酶降解交联纤维蛋白而产生的一种分子标志物，特异性较强，主要用于标记启动纤维蛋白溶解系统作用，以及血浆凝血因子活化，可特异性证明体内发生纤维蛋白溶解发生，对于血栓的形成判断具有极其重要的现实意义[7]。

本组研究显示，无论是没有合并发病症的糖尿病患者还是合并有心脏病或肾病并发症的糖尿病患者，Insulin水平均明显下降，而FBG、mALB、HbA1c、D-Dimer等指标水平均明显升高，且合并心脏病或肾病并发症的糖尿病患者的差异对比更为显著（P＜0.01）。其中D-Dimer水平升高，说明患者体内出现明显的继发性纤维蛋白溶解反应，提示患者体内血液黏稠度较高，有血栓形成。而Ⅱ组合并有心脏病合并症患者升高幅度非常显著，说明糖尿病性心脏病发生的神经病变、微血管病变、心脏大血管病变建立在糖代谢、脂肪代谢紊乱基础上，提示糖尿病的治疗情况与糖尿病性心脏病的发生与发展密切相关。

表1 糖尿病及其并发症患者与健康正常人各项检测指标对比