钱一青

[摘 要] 在医改背景下，会计管理可为医院经营管理提供信息，是财务管理的重要组成部分。目前，医院会计管理模式已不适应新时期形势发展的需要，存在内部控制制度不健全、财务制度新旧交替、发挥作用存在滞后、会计管理人员整体素质有待提高等问题。医院应更新会计核算管理观念和模式，健全会计管理内部制度，重视成本核算与分析，合理管理运营费用，更新会计人员队伍，提高会计人员素质，以改进会计管理制度，切实提高管理水平，促使医改向更深层次发展。

[关键词] 医改；医院会计管理；现状与对策；建议

[中图分类号] F230 [文献标识码] B

一、医改背景简析

（一）历程概述

医疗改革是伴随着我国经济体制改革展开的，几十年间经历了曲折的历程，医疗改革取得了一定的成就，也获得了宝贵经验，但总体上来讲，医疗改革并没有达到预期的目标，反而激发了许多深层的矛盾，促使着医改向更深层次开展。

1.改革初级阶段

医疗改革正式开始是从1985年，起初的思想是放权让利，扩大医院的自主权，改革的重点是管理体制和运行机制，与计划经济时期的公费医疗相比，此时政府对医院的直接投入减少，市场化逐步进入医疗改革。

2.改革深化阶段

进入新世纪我国的医疗各个进入较为混乱的时期，一方面是由于缺少改革的经验，另一方面是由于前期改革的效果在此阶段显现，改革引发的某些弊端开始显露。改革的趋势出现交错，非典现实的冲击使得医改政府主导与市场主导的争论走向深入，医院的产权改革脉络逐步明晰。……