赵建彬

通过网络平台或者直接到境外购买洋货的“海淘”大军正逐渐壮大。常见的“海淘”物品，包括婴幼儿奶粉、化妆品、日用品和进口食品等，近来，进口药品和保健品也逐渐增多。

《中华人民共和国药品管理法》明确规定，“医疗单位临床急需或者个人自用进口的少量药品，按照国家有关规定办理进口手续”；“禁止进口疗效不确定、不良反应大或者其他原因危害人体健康的药品”。由于药事管理体制的差异和药品、保健品自身的特殊属性，“海淘”容易衍生出用药风险等一系列医学问题。

“海淘”也要重“安全”

案例一：患者，男，72岁，因“消化道出血”入院。患者自诉，因“风湿性关节炎”持续服用购自港澳地区药店的泰国产“强骨力”特效风湿丸，每日3～4次，效果较为显著。该药包装说明显示，其主要成分有维生素B12、维生素B1、维生素B6、三硅酸镁、地塞米松和吲哚美辛。

吲哚美辛属于解热镇痛药，可使关节炎疼痛和肿胀减轻，但不能控制疾病进展，并且其不良反应较布洛芬、萘普生等同类药物多，老年患者更易发生毒性反应。地塞米松属于长效糖皮质激素类，具有强大的抗炎作用，老年患者使用容易发生高血压和消化道溃疡，甚至骨质疏松性骨折。吲哚美辛和地塞米松均可诱发消化道出血，双重药物作用的叠加可能是导致患者消化道出血的主要原因。

“强骨力”特效风湿丸在港澳地区并未取得当地食品药品管理部门的许可，“海淘”品多为小型药店甚至黑市出售的。国内药监部门和公安部门曾多次破获售卖该药的案件。

“海淘”也要看“性价比”

案例二：患者，女，65岁，诊断为“高血压，椎基动脉供血不足”，擅自停服阿司匹林，改服境外购买的“仕达芙”胶囊。按照包装说明，其为保健品类批准文号，主要成分为银杏提取物。

银杏提取物的主要有效成分为银杏黄酮和银杏内酯，具有抗氧化、抗血小板聚集作用，常用于防治心脑血管疾病。保健品为具有保健功能，不以治疗疾病为目的的食品，无法替代药物的治疗作用。患者盲目相信保健食品的产品宣传，擅自停服效果确切的阿司匹林，增加了发生心脑血管事件的风险。

“海淘”也要顾“国情”

案例三：患儿，1岁2个月，因“上呼吸道感染”就诊。其父母自述患儿长期服用购自美国的复合维生素滴剂。其主要成分包括维生素A、维生素C、维生素D以及氟化钠等。

由于饮食结构和室外运动的不足，儿科专家大多推荐婴幼儿常规补充维生素D以预防佝偻病。但是否应常规补充氟化钠，值得商榷。美国大多地区属于低氟地区，需通过额外补充氟来预防儿童龋齿。我国大多地区属于高氟地区，部分地区甚至需饮用“除氟水”，而过量补充氟可形成氟斑牙和氟骨症，甚至导致“氟中毒”。因此，是否需补充氟化钠，应根据当地氟水平和自身氟吸收情况决定，切勿盲目。