谭吉勇，岳喜进

（山东省聊城市复退军人医院，山东 聊城 252000）

2008年以来，笔者用中药熏洗、电针加手法治疗膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）43例取得较好疗效，总结如下。

1 临床资料

共86例，均经X线摄片明确诊断，按随机排号（SPSS18.0统计软件产生随机数字）分为治疗组和对照组各43例。治疗组男15例，女28例；年龄49～79岁，平均（61.4±8.7）岁；病程4～60个月，平均（12.6±5.4）个月；体质量指数19.2～30.9，平均（25.7±2.5）；Ⅰ级2例，Ⅱ级14例，Ⅲ级23例，Ⅳ级4例。对照组男13例，女30例；年龄47～76岁，平均（58.3±6.9）岁；病程3～60个月，平均（11.3±4.7）个月；体质量指数19.5～29.8，平均（25.6±2.4）；Ⅰ级2例，Ⅱ级13例，Ⅲ级25例，Ⅳ级3例。两组一般资料比较无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准采用1995年美国风湿病学会KOA诊断标准[1]。①膝关节疼痛在就诊前1月内14d以上；②膝关节活动时有摩擦响声；③X线摄片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节周围肿胀；⑤膝关节晨僵小于等于30min；⑥年龄大于等于40岁。具备①③或①②④⑤⑥项即可确诊。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄大于等于40岁；③排除X线分级为V级；④同意放弃其他治疗措施；⑤知情同意并签署知情同意书。

2 治疗方法

治疗组：①电针取犊鼻、委中、足三里、血海、鹤顶、伏兔、双膝眼、阿是穴。每次选穴4～5个，华佗牌针灸针（苏州医疗用品厂生产，规格0.35mm×50mm）直刺1.5寸，捻转平补平泻后用电麻仪（上海华谊BT701-1A型）频率30Hz，力度能以忍受为准，留针30min，每日治疗1次，共治疗2周。②手法：电针治疗后，患者仰卧，双手掌揉拿肌四头肌下段肌群，双手掌对揉髌骨，以局部有热感宜，同时对髌骨进行托住小腿上部，在牵拉状态下摇晃、旋转膝关节，最后在牵引状态下用推弹手法，将内外翻和轻度屈曲畸形征。……