吉永虹 张晓琳 李春娥

(昆明市中医医院急诊科，云南 昆明 650011)

重症加强护理病房(ICU)大多为年老体弱的重病患者，如低血容量性休克、心搏骤停、多发伤等患者。常常需要迅速有效的建立静脉通路，保证各种抢救，输液、输血及各种治疗的顺利实施。我院ICU急危重患者多，病情变化迅速，在抢救时，采用了颈外静脉穿刺术，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院ICU 2010年5月至2012年12月急危重病人随机分成两组。观察组60例, 男52例, 女8例, 年龄40～78 岁。其中COPD 40例、急性胰腺炎8例、骨科术后9例、肺癌晚期3例。对照组60例，男51例，女9例，年龄39～81岁。其中COPD 35例、急性胰腺炎12例、骨科术后12例、食道中下段癌1例。两组病例的性别、年龄、病情危重程度、用药情况等统计学比较无明显差异(P>0.05)。

1.2穿刺方法 物品准备同静脉输液，再加一支美国B-D公司生产的Y形留置针, BD敷贴一张。观察组：在留置针上预先接含无菌生理盐水5 ml注射器；安置患者去枕仰卧位, 肩下垫一薄枕头偏向对侧45度；选择锁骨上缘中点处颈外静脉作为压迫点, 由助手按压；在颈外静脉上1/2 与下1/2交界处为穿刺点, 操作者右手持与注射器连接的留置针, 以30～40度角穿刺，边进针边回抽注射器，见回血后放低角度，再进针1～2 mm，以保证外套管也进入血管，针芯撤出前再回抽1次，证实套管针在血管内后，予以BD敷贴固定，常规连接静脉输液。对照组：按静脉留置针穿刺输液要求, 选择四肢较粗直的静脉(前臂内侧或小腿内侧浅静脉)穿刺留置输液。两组病人输液暂停期间均用含125 U/ml肝素的生理盐水，或生理盐水3～5 ml封管。