李 雪 蔡 健 蓝爱琴

(北海市人民医院，广西 北海 536000)

非脱垂大子宫疾病给患者带来的生理及心理压力虽然不像子宫恶性肿瘤危害严重，但会降低患者生活质量，增加其精神负担；随着微创外科理念在妇科领域的引入以及手术技能的不断提高和完善，符合微创原则的非脱垂病变子宫经阴道切除术逐渐受到国内外妇科医生的重视[1]。阴式子宫切除术具有手术损伤少、时间短及术后并发症少等优点。而开腹子宫切除术由于其创伤大、恢复慢等缺陷限制其发展。本资料分析2011年3月-2013年8月间我院采用阴式与腹式子宫全切术治疗非脱垂大子宫患者，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2012年6月-2013年8月间收治并确诊的73例非脱垂大子宫患者随机分为两组，实验组35例，年龄24～57岁，平均(42.5±5.4)岁，子宫约孕(11.12±0.63)周大小；对照组37例，年龄25～59岁，平均(43.0±5.6)岁，子宫约孕(11.06±0.56)周大小。子宫良性疾病包括子宫腺肌病、子宫息肉及子宫肌瘤等。所有患者都经过诊断性刮宫及液基细胞学检查排除子宫恶性肿瘤可能。手术适应证：①子宫良性疾病切除术一般指征；②子宫体积<12 周孕；③子宫活动度，盆腔无粘连；④阴道弹性。手术禁忌证：①子宫体积>12 孕周，②子宫恶性肿瘤、宫颈肿瘤，③严重的盆腔粘连，④子宫活动度差，⑤阴道弹性差。两组患者在年龄及疾病类型等方面差异无统计学意义。

1.2治疗方法 阴式子宫全切术的患者在全身麻醉下手术。取膀胱截石位，对外阴和阴道进行常规消毒。使用宫颈钳牵拉宫颈以利于层次分离。对阴道黏膜进行环切，深达筋膜。分离膀胱宫颈间隙后，剪开反折腹膜并分离阴道直肠间隙[2]。……