林建阳 陈春莺 杨晓敏 张 贞

(莆田市第一医院预防保健科，福建 莆田 351100)

在综合性医院，重症监护病房(ICU)患者的下呼吸道感染是最为常见的感染，如何尽快有效地控制下呼吸道感染，将极大地提高ICU患者生存的机率。为了解我院ICU病人下呼吸道感染的病原菌特点及其耐药性，指导临床合理用药，对2012年我院ICU痰培养分离的菌株和耐药性进行回顾性分析，现将结果通报如下。

1 资料与方法

1.1研究对象 收集2012年1月-12月我院ICU住院患者944份痰培养结果进行统计分析。

1.2菌株鉴定及药敏试验 采用法国生物梅里埃VITEK-2全自动微生物鉴定和药敏测试系统，按照CLSI2010年标准进行细菌药敏结果判断。质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853和金黄色葡萄球菌ATCC25923，均购自卫生部临床试验中心。

2 结 果

2.1病原菌分布 ICU痰标本共检出病原菌944株，其中革兰阴性杆菌665株占70.44%，革兰阳性球菌155株占16.42%，真菌124株占13.14%。见表1。

表1 病原菌分布构成比(%)

2.2耐药率 分离出的前几位病原菌对常用抗菌药物均呈不同程度的耐药性，尚未发现耐力奈唑胺、万古霉素的葡萄球菌菌株。见表2、3。

表2 革兰阴性杆菌的耐药率(%)

表3 革兰阳性球菌的耐药率

3 讨 论

由于ICU患者病情危重、免疫力低、长期应用抗生素，常有气管插管或切开、机械通气等治疗，均有利于条件致病菌繁殖[1]，易致患者下呼吸道感染。本研究显示，我院ICU痰标本分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主占70.44%，其次为革兰氏阳性菌占16.42%，真菌占13.14%。检出前5位病原菌依次为铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌，与国内文献报道有所差异[2]。……