丁延龄

(罗定市人民医院心内科，广东 罗定 527200)

有研究[1]表明，高心脏风险患者在进行中高危非心脏手术围术期接受β受体阻滞剂治疗时受益，可降低围术期心源性死亡率和非致死性心肌梗死发生率。目前国内研究围术期β受体阻滞剂使用的资料尚有限，本研究拟观察酒石酸美托洛尔对高心脏风险患者接受非心脏手术的围术期心血管事件的影响。

1 对象与方法

1.1对象 选择2011年1月至2012年12月在我院择期行非心脏手术的患者105例。入选标准：年龄≥50岁；行中危或高危非心脏手术(根据2007年ACC/AHA非心脏手术围术期手术风险分级)；具有1个或1个以上临床危险因素(根据2007年ACC/AHA非心脏手术围术期心血管风险评估指南)。排除标准：缓慢型心律失常；既往有哮喘病史；慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能测试显示支气管痉挛；对β受体阻滞剂有不良反应；严重的主动脉关闭不全；严重肝肾功能障碍；急诊手术。

1.2方法 105例患者随机分为A、B两组，A组为剂量调整酒石酸美托洛尔组，B组为空白对照组。A组术前1周开始口服酒石酸美托洛尔片剂12.5 mg 每日2次，视心率及血压等调整剂量，使静息心率调整在60次/分,在术中可缓慢静推酒石酸美托洛尔注射液5～10 mg，使心率控制在60～80次/分，术后如可口服药物可恢复酒石酸美托洛尔口服；如患者不能口服，可静脉推注给药，15 mg酒石酸美托洛尔注射液加入生理盐水50 ml中，60 min滴完，持续动态监测血压、心率等，每6小时1次，直至能口服为止，根据血压、心率调整剂量，使术后心率调整在60～65次/分，服用直至术后1月。……