张 豹 崔姗姗 张诒凤 付明燕 张汝建

(1.泰山医学院，山东 泰安 271016； 2.泰山医学院附属医院,山东 泰安 271000)

幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori，Hp)自1983年由澳大利亚学者 Warren和 Marshall从胃黏膜活检组织中成功分离后，人类对Hp的研究就从未间断过。经大量临床研究证实，幽门螺旋杆菌与多种疾病的发生密切相关，最常见的疾病是消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌等。临床上通过药物根除幽门螺旋杆菌，能提高消化性溃疡的治愈率，降低复发率，获得临床医生的一致认可。目前国内根除幽门螺旋杆菌的方案多推荐质子泵抑制剂加两种抗生素(即标准三联)的7日疗法[1]，而在美国多推荐采用 10日或 14日疗程[2]。随着抗菌药物的广泛应用，幽门螺旋杆菌耐药性增强，而将“标准三联”疗法疗程延长，能否带来更好的疗效和安全性报道不多。本研究采用国内常用标准三联：泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林，通过观察比较不同疗程的HP根除率、溃疡愈合率及不良反应发生率,了解疗程对疗效的影响，以寻求合理治疗时间。

1 资料和方法

1.1临床资料 所选病例均来自泰山医学院附属医院消化科，于2012年7月～2013年6月因反酸、烧心、上腹痛来院就诊的病人，并经电子胃镜检查，并同时行14C尿素呼气试验(UBT)检查确诊为Hp阳性的消化性溃疡患者。共选择120例病人，年龄在20～65岁。经电子胃镜检查，所选病例在治疗前溃疡直径约0.4～1.0 cm。排除标准是：(1)严重的心肺、肝脏、肾脏功能不全，(2)治疗前4周内有抗生素和H2受体阻滞剂(H2RA)、质……