杨 春 余海鹰 赵汉清 张书友 高志勤 孙 剑

睡眠是个体周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态，表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断。长期睡眠障碍可对个体的认知能力、工作效能及社会功能造成不同程度的损害，也可能导致心理活动异常甚至精神疾病。实验研究显示, 睡眠剥夺72小时后人的心理活动就可以出现明显异常[1]。新兵担负着保卫国家安全和社会稳定的重任，其具有较好的睡眠质量，对于形成良好的心理健康状况，保持较高的训练效率，形成持续的战斗能力都有着重要的意义。高朝辉等[2]的研究显示军事作业疲劳感与新兵的睡眠质量正相关，但其研究结论还比较孤立。本研究通过与以往调查结果相比来评估新兵的睡眠质量及疲劳状况，进一步了两者的关系，为改善新兵的睡眠质量提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 于2013年1月对某部1100名男性新兵随机抽取200名进行调查，发放问卷200份，回收有效问卷194份，有效问卷回收率97%，合格率100%。年龄16～24岁，平均(19.13±1.54)岁；汉族191人(98.45%)，回族，满族，土家族各1人(0.52%)；初中63人(32.47%)，高中112人(57.73%)，大专及以上19人(9.79%)；独生子女74人(38.14%)，非独生子女120人(61.86%)；城市49人(25.26%)，农村 145人(74.74%)。排除患有流感、结核、贫血、甲状腺功能低下、抑郁症等病理疾病患者。

1.2 研究方法

1.2.1 匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表[3]PSQI量表由19个自评条目和5个他评条目构成，18个自评条目参与计分，组成7个因子分，分别是主观睡眠质量(subjective sleep quality，SSQ)、入睡潜伏时间(sleep latency，SL)、睡眠时间(sleep duration，Sdu)、睡眠效率(habitual sleep eficiency，HSE)、睡眠干扰因素(sleep disturbance，Sdi)、应用催眠药物(use of sleeping medication，USM)、白天功能障碍(daytime dysfunction，DD)。每个成分按0～3分计分，累积各成分得分为PSQI量表总分，总分范围0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差，以PSQI总分>7作为判断睡眠质量异常的界值[4]。PSQI具有较好信度和效度[5]。

1.2.2 疲劳量表(fatigue scale-14，FS-14)[6]FS-14是Chalder等[7]于1992年编制，能较准确地从躯体疲劳和脑力疲劳两方面定量评价疲劳程度，其内部一致性满意，Cronbach's α值为0.88～0.90。FS-l4为自评量表，共l4个条目，其中躯体疲劳(physical fatigue，PF)因子有8个条目，脑力疲劳(mental fatigue，MF)因子有6个条目。评分采用0～1分级评分，总分为14分，分值越高，疲劳越严重。

1.2.3 施测方法 采用PSQI及FS-14量表对对新兵进行问卷调查。本调查由两名精神科主治医师负责，指导语及实施方法均按统一要求进行，要求被试者在10min内完成该量表。问卷不记名，当场收回。

1.3 统计方法 采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，各因子分值与以往研究的比较采用U检验、睡眠质量发生率与以往研究的比较采用χ2检验、睡眠质量与疲劳状况的各因子相关性采用person相关分析，并进行睡眠质量与疲劳状况的多元逐步回归分析。统计学显著性水准设为双侧P值<0.05。

2 结 果

2.1 睡眠质量评定结果 2013年新兵的PSQI各因子分及总分与普通男性[5]及2010年新兵[8]比较。PSQI总分>7分的33人(17.01%)，高于普通男性人群[5](1000/10343，9.67%)及2010年新兵[8](12/199，6.03%)，差异均有统计学意义(χ2=11.61、11.68，P=0.001)。见表1。

表1 2013年新兵与普通男性及以往新兵PSQI评分比较分)

注：比较采用U检验；与2013年新兵比较，aP<0.05，bP<0.01。

2.2 疲劳状况比较 2013年新兵FS-14各因子分及总分与普通男性[9]及2010年新兵[10]比较，均高于2010年新兵评分，但MF因子分和FS-14总分则低于普通人群，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2013年新兵与普通男性及以往新兵FS-14评分比较分)

注：比较采用U检验；与2013年新兵比较，aP<0.05。

2.3 新兵睡眠质量与疲劳状况相关分析 对PSQI总分及各因子分与FS-14总分及各因子分进行二元相关分析，见表3。

表3 2013年新兵睡眠质量与疲劳状况相关分析

注：aP<0.05，bP<0.01

2.4 睡眠质量影响因素的多元逐步回归分析 以PSQI各因子及总分为因变量，FS-14各因子及总分为自变量进行多元逐步回归分析，回归方程的各因子及其标准化回归系数β分别是：PF与PSQI总分(β=0.979，P<0.001)、SSQ(β=0.500，P<0.001)、Sdu(β=1.117，P<0.001)、HSE(β=1.024，P<0.001)、Sdi(β=0.619，P<0.001)、USM(β=0.675，P=0.002)、DD(β=0.628，P<0.001)；FS-14总分与PSQI总分(β=-0.398，P<0.05)、Sdu(β=-0.732，P<0.001)、HSE(β=-0.698，P=0.001)、USM(β=-0.559，P=0.010)。

3 讨 论

本研究结果显示，2013年新兵有17.01%存在睡眠质量异常，高于普通男性群体及2010年新兵(P均<0.05)。2013年新兵的PSQI总分及5项因子分高于普通男性群体，PSQI总分及3项因子分高于2010年新兵。可见，2013年新兵睡眠质量异常的检出率比普通男性群体高，现阶段新兵的整体睡眠质量不容乐观，甚至较2010年新兵出现了一定程度的下降。2013年新兵与普通男性相比，其MF及FS-14总分均偏低，而PF两组差异无统计学意义(P>0.05)。与2010年新兵相比，其PF、MF及FS-14总分均偏高。表明新兵的疲劳状况虽然低于普通男性群体，但较2010年新兵相比有所上升。以上结果出现的原因除了研究中新兵群体存在个体差异外，还可能与近几年基层部队对新兵的心理健康教育重视程度不够、对新兵的关注程度下降有关[11]。因此，有必要对新兵及时采取必要的干预措施，以改善新兵的睡眠质量及疲劳状况。

研究结果显示，PF与SSQ、Sdu、HSE、Sdi、USM、DD及PSQI总分呈正相关；MF与SSQ、Sdi、DD及PSQI总分呈正相关；FS-14总分与SSQ、Sdu、HSE、Sdi、DD及PSQI总分呈正相关。表明新兵的疲劳程度与睡眠质量有着正向的关系，较好的疲劳状况有助于促进睡眠质量的提高。对新兵的睡眠质量与疲劳状况进行多元逐步回归分析，发现PF与SSQ、Sdu、HSE、Sdi、USM、DD及PSQI总分的标准化回归系数均大于0，而FS-14总分与Sdu、HSE、USM及PSQI总分的标准化回归系数均小于0。表明对于睡眠质量的影响，躯体疲劳可能有着比脑力疲劳更大的作用。杨春等[12]研究显示，躯体疲劳是睡眠质量的显著影响因素。高朝辉等[3]认为新兵睡眠质量降低是导致军事作业疲劳感的因素之一，同时军事作业疲劳感又影响睡眠质量。该两项研究均与本研究结论一致，更加证实了疲劳状况与睡眠质量的相关性。然而，其具体的发生机制还有待进一步研究。

本研究表明，新兵的睡眠质量和疲劳状况比以往新兵及普通男性相较差，应当给予持续的关注。新兵的疲劳状况对于其睡眠质量有着一定的影响，改善新兵的疲劳状况有助于提升新兵的睡眠质量。然而，本研究样本例数偏少，且仅在一个部队中进行了新兵睡眠质量与疲劳状况的相关性研究，研究结论的指导意义还有限。下一步，将会扩大研究样本，在更大范围内进行新兵群体睡眠质量和疲劳状况的评估及相关性研究，得出更加具有广泛性指导意义的研究结论。同时，睡眠质量与疲劳状况相关性发生机制的进一步研究也是今后研究的方向。

[1] Thorpy MJ. Approach to the patient with a sleep complaint[J]. Semin Neurol 2004,24(3): 225-235.

[2] 汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社,1999:31.

[3] 高朝辉,肖立宁,邓尚新,等.新兵新训期间军事作业疲劳发生情况调研[J]. 解放军医学杂志,2012,37(1):11-13.

[4] Carpenter JS, Andrykowski MA. Psychometric evaluation of the Pittsburgh Sleep Quality Index[J]. J Psychosom Res,1998,45(1):5-13.

[5] 栗克清,孙秀丽，崔利军，等．河北省18岁以上居民睡眠质量及相关因素[J].中国心理卫生杂志,2008,22(4):302-306.

[6] 王天芳，张翠珍．疲劳量表-14[J].中国行为医学科学,2001,10(特刊):61-66.

[7] Chalder T,Berelowitz G,Pawlikowska T,et al. Development of a fatigue scale[J].J Psychosom Res,1993,37(2):147-153.

[8] 杨春,余海鹰,高志勤,等.2010年某部新兵睡眠质量调查分析[J].精神医学杂志,2011,24(2):97-99.

[9] 黄小波,李宋信，陈文强，等. 慢性疲劳综合征患者疲劳程度与牛活质量的相关性研究[J].中国行为医学科学,2006,15(8):687.

[10] 杨春,高志勤，余海鹰，等.某部新兵疲劳状况调查[J].临床身心疾病杂志,2011,17(3): 260-261.

[11] 张黎宁,周莉,翟雅莉,等.心理干预与其他教育对新兵心理卫生状况的影响[J].第四军医大学学报,2006,27(4):367-369.

[12] 杨春,余海鹰，高志勤,等.某部驻岛官兵的睡眠状况及影响因素调查与分析[J].人民军医,2012,55(12):1172-1174.