郭亚丽

（江苏省如皋市人民医院二十五病区，江苏如皋，226521）

护患沟通在慢性阻塞性肺病急性加重患者护理中的应用

郭亚丽

（江苏省如皋市人民医院二十五病区，江苏如皋，226521）

慢性阻塞性肺病；危重患者；护患沟通

护患关系是护理工作者与患者之间发生的一种特殊的人际关系，良好的护患沟通可以维持一种和谐温暖的护患氛围。在护理工作中，患者既希望通过沟通获得相关疾病知识，也希望得到心理支持和安慰，有效的护患沟通可以提高治疗效果和患者满意度［1］。本文对53例慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）患者，采用常规护理基础上实施护患沟通方法，取得了较满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本病区2012年7月—2013年6月住院AECOPD患者106例，男49例，女57例，年龄47～81岁，平均年龄（68.7±3.6）岁。均符合中国2013年中华医学会呼吸病分会制定的慢性阻塞性肺病诊治指南中的诊断标准［2］。将患者按双盲随机方法分为2组，观察组与对照组各53例，2组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。2组患者在性别、年龄等方面均无明显差异（P＞0.05），相关数据与资料具有可比性。

1.2 方法

对照组患者按常规护理方法进行临床护理。观察组患者在常规护理基础上加用护患沟通方法。

1.3 护患沟通

1.3.1 态度真诚：护理人员要具备高尚医德与良好业务素质，态度真诚，善于倾听，取得患者信任与合作，才能够达到同患者进行有效沟通的目的。

1.3.2 营造良好的气氛与环境：当患者入院后，护理人员要根据其职业、文化程度、年龄等选择恰当称呼，要以真诚、亲切的语言，向其介绍医院的规章制度，消除患者紧张，避免对立情绪，建立起信任、平等的护患关系，让患者在治疗过程中，能够保持有良好情绪，以便更好地配合临床护理与治疗。

1.3.3 选择适当时机：护理人员要掌握时间节律与患者的心理状态关系，在最佳时机同患者进行沟通，能收到较好的效果。比如AECOPD患者症状加重时需卧床、吸氧、静脉用药，这时只要迅速地配合医生做好治疗，把关心恰到好处地传递给患者，待患者病情好转或稳定后，再与其谈论疾病的相关问题及心理感受。将护患沟通与交流贯穿在整个护理过程中，随时随地有目的地进行解决，比如可以选择在实施护理操作时，适当进行交流，让患者感到很自然。

1.3.4 掌握沟通的技巧：护理人员在倾听患者说话时不要随便打断，使其畅所欲言，同时又要适时进行引导，以围绕有利于COPD康复这一主题。护理人员回答患者提问时，要实事求是，让患者大致了解COPD的发病、发展、诊断、治疗及其预后情况，以建立患者信心，配合治疗；同时又要适可而止，不至于因为COPD不断进展、远期预后较差等信息，而失去治疗信心；也不可信口开河，对于自己不清楚的问题，必要时查阅资料后再给予回答。

1.3.5 调动患者积极性：部分AECOPD患者因肺心功能差，生活不能自理，但随着疾病治疗好转，需逐步鼓励患者主动翻身、咳嗽、自主进食，以调动患者积极性。护理人员要注意自己言行，部分COPD患者在就诊期间，对医护人员的言行极为敏感，稍有疏忽，就会引起他们无端的猜测，出现情绪波动，甚至产生悲观绝望和濒死感的心理。

1.4 评价指标

患者出院时，发放护理工作满意度调查表，由患者本人填写，内容包括护理技术、服务流程、护理人员态度、健康教育等，满分为100分，分数越高，满意度越好。同时记录护患纠纷发生次数。

2 结果

2组患者比较，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，护患纠纷发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者护理满意度及护患纠纷率比较%

3 讨论

COPD是一种以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关［2］。COPD患者多数为年老体弱、病程长且反复加重，急性加重时由于缺氧等因素会导致胸闷气急、焦虑烦躁。因此对于AECOPD患者应加强护患沟通，护理人员应态度和蔼，关心体贴，创造一种温馨和谐的医院环境，提高患者对护理人员的信任度，消除患者烦躁和恐惧心理，使患者更好地配合治疗，增强战胜疾病的信心［3-4］。本研究对AECOPD观察组患者在常规护理基础上加用护患沟通方法，结果显示观察组对护理工作的满意度明显高于对照组，护患纠纷发生率显著低于对照组，说明了将护患沟通方法应用于AECOPD的护理中，能够有效地缓解患者的不良情绪，提高其治疗的依从性与配合度，融洽护患间的关系，减少护患纠纷，同时也能有利于护理人员的素质培养，值得临床应用与推广。

［1］吴萍，林研.919例医疗投诉分析［J］.中华医院管理杂志，2006，22（12）：837.

［2］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255.

［3］马金凤，赵秋利，陆姣丽，等.COPD患者自我效能与心理状况的相关性研究［J］.护理学报，2009，16（3）：15.

［4］张小白.加强护患沟通避免护患纠纷［J］.中国医药指南，2011，10（33）：87.

R 473.5

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1672-2353（2014）22-123-01

10.7619／jcmp.201422042

2014-06-10