刘林 秦兆冰 李素娟 张帆 齐思涵

影响鼓室成形术后听力重建效果的因素有很多，如中耳腔的情况、咽鼓管功能、手术方式、植入材料的选择、人工听骨的类型及手术医师的技巧等[1]。近年研究发现，鼓膜张肌腱完整与否可能与中耳炎术后听力相关[2～6]，但是有关鼓膜张肌腱的完整性与术后听力关系的临床对照研究不多，为此，本研究拟通过观察随访鼓膜张肌腱完整与否的慢性化脓性中耳炎患者行开放式乳突根治加鼓室成形术后听力重建效果，分析鼓膜张肌腱完整与否对术后听力的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象及纳入标准 以2012年9月至2013年8月郑州大学第一附属医院同组收治的、行开放式乳突根治鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者为研究对象，纳入标准：①手术均由同一组医师完成；②手术方式为开放式乳突根治鼓室成形并Ⅰ期人工听骨听力重建；③术前及术后的听力测试均在同一条件下完成；④术后干耳，鼓膜愈合，咽鼓管功能恢复；⑤随访时间≥6个月。同期194例患者中符合上述条件的有145例(耳)纳入本研究，其中男74例，女71例；年龄18～62岁，平均41.6±16.9岁；病程4月～48年，平均17.4±12.3年；中耳胆脂瘤62例(耳)，慢性化脓型中耳炎83例(耳)，其中鼓室硬化患者3例，病变均未累及鼓膜张肌腱。

1.2分组 按照鼓膜张肌腱完整与否将145例(耳)对象分为两组，鼓膜张肌腱完整组80例，其中慢性化脓性中耳炎52例，中耳胆脂瘤28例，植入部分听骨赝复物(partial ossicular replacement prosthesis,PORP)45例，全听骨赝复物(total ossicular replacement prosthesis,TORP)35例；鼓膜张肌腱离断组65例，包括病变破坏、术中剪去锤骨头时误伤及因必须彻底清除胆脂瘤病变而剪断该肌者，其中慢性化脓性中耳炎31例，中耳胆脂瘤34例，植入PORP 34例，植入TORP 31例。……