温晗光 林婷婷 陈缪安

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV) 是指头部运动到某一特定位置时所诱发的短暂性眩晕，是一种具有自限性的、临床最常见的外周性前庭疾病[1]，可为原发性，也可为继发性。目前认为该病是由耳石脱落到半规管或粘附到壶腹嵴并随体位改变引起的。根据受累半规管的不同分为：后半规管BPPV(PC-BPPV)，前半规管BPPV(AC-BPPV)，水平半规管BPPV(HC-BPPV)，混合型BPPV(MC-BPPV)；BPPV的治疗首选管石复位法。本研究旨在探讨管石复位次数对BPPV疗效的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象及分组 以2012年9月～2013年9月福建医科大学附属闽东医院耳鼻咽喉科确诊[1]并应用管石复位疗法配合药物治疗的BPPV患者68例为研究对象，其中男28例，女40例，年龄29～75岁，平均46±12.1岁，病程3天～4年。所有患者经详细询问病史和相关检查排除其他原因所致的眩晕，其中后半规管BPPV(PC-BPPV)患者56例， 前半规管BPPV(AC-BPPV)患者1例， 水平半规管BPPV(HC-BPPV)患者7例，混合型BPPV(MC-BPPV)患者4例。

采用前瞻性对照设计，将研究对象随机分为治疗组和对照组，每组34例。对照组中后半规管BPPV 29例，水平半规管BPPV 3例，混合BPPV 2例；治疗组中后半规管BPPV 27例，前半规管BPPV 1例，水平半规管BPPV 4例，混合型BPPV 2例。两组患者年龄和性别差异无统计学意义。

1.2检查方法 Dix—Hallpike试验：患者垂直坐于检查床，检查者位于患者后方，受检者取坐位头转向一侧45°并保持头位不变，检查者扶其头背部快速躺下，使头悬垂与水平面成30°，同时询问患者是否有眩晕并观察记录眼震直到眼震消失；然后依同样方法检查对侧。在测试中若观察到垂直向上扭转的眼震为后半规管病变，垂直向下扭转的眼震为前半规管病变，尽可能观察患者坐起时有无眼震及方向是否逆转。……