李传艳　钟莲花　张立辉

[摘要] 目的 探讨血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、脂蛋白a[LP（a）]及糖化血红蛋白（HbA1c）对2型糖尿病（T2DM）并发冠心病（CHD）的早期诊断价值。 方法 选择T2DM患者68例（并发CHD 36例，设为A组；未并发CHD 32例，设为B组），健康志愿者30例为对照（C组）。检测并对比3组的hsCRP、LP（a）和HbA1c水平。 结果 A、B组的血清hsCRP、LP（a）和HbA1c均显著高于C组（P<0.05）；A组的hsCRP、LP（a）高于B组（P<0.05）；A、B组的HbA1c比较差异无统计学意义（P>0.05）；A、B组的hsCRP、LP（a）和HbA1c阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）；A、B组的单项hsCRP检测阳性率均低于hsCRP+LP（a）+HbA1c，B组的hsCRP+LP（a）+HbA1c联合检测阳性率高于hsCRP+LP（a）（P<0.05）。 结论 血清hsCRP+LP（a）+HbA1c联合检测对T2DM并发CHD具有预测价值。

[关键词] 2型糖尿病；冠心病；高敏C反应蛋白；脂蛋白a；糖化血红蛋白

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0038-03

[Abstract] Objective To investigate the predictive value of high sensitive C-reactive protein（hsCRP），lipoprotein a[LP（a）]and glycosylated hemaoglobin（HbA1c）in type 2 diabetes mellitus（T2DM）complicated with coronary heart disease（CHD）. Methods 68 patients with T2DM（36 patients complicated with CHD and were assigned to group A，32 patients diagnosed simple T2DM were assigned to group B）and 30 healthy volunteers were recruited as group C.HsCRP， LP（a），HbA1c of three groups was detected and compared respectively. Results Serum hsCRP，LP（a） and HbA1c level of group A and B was significantly higher than that of group C respectively（P<0.05）.HsCRP and LP（a） in group A was high than that in group B（P<0.05）.There was no statistical difference in serum HbA1c between group A and B（P>0.05）.The positive detection rate of hsCRP，LP（a） and HbA1c in group A and B was compared respectively，with statistical difference（P<0.05）.The positive rate of three indicators joint detection in group A and B was high than that of single parameter detection（hsCRP）respectively（P<0.05）.The positive rate of three indicators joint detection in group B was high than that of hsCRP+LP（a）（P<0.05）. Conclusion The joint detection of hsCRP，LP（a） and HbA1c contributes to the early diagnosis of T2DM complicated with CHD.

[Key words] Type 2 diabetes；Coronary heart disease；High sensitive C-reactive protein；Lipoprotein a；Glycosylated hemo globin

近年来，随着2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）发病率的升高，相应的并发症发生率呈上升趋势[1]。资料显示，T2DM并发冠心病（coronary heart disease，CHD）的概率是普通人群的2～4倍，约60%的T2DM患者死于CHD[2-3]。本研究通过对患者血清高敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein，hsCRP）、脂蛋白a[lipoprotein a，LP（a）]和糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）的单项及联合检测，探讨其对T2DM并发CHD的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2013年10月在山东省临朐县糖尿病医院和临朐县龙岗中心卫生院住院的T2DM患者68例，其中36例并发CHD（A组），平均年龄（49.3±10.4）岁；32例未并发CHD（B组），平均年龄（46.2±11.9）岁；健康志愿者（C组）30例，平均年龄（49.0±9.6）岁。T2DM诊断标准参照2010年美国糖尿病诊治指南[4]，CHD诊断标准参照2007年冠心病诊断与治疗指南[5]。

1.2 标本采集

所有入组者均采集清晨空腹肘前静脉血，用非抗凝真空管采血5 ml，4℃离心10 min，10 000 r/min，-20℃保存，用以检测血清hsCRP和TG水平。乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA）抗凝管采血4 ml，4℃离心10 min，10 000 r/min，取红细胞20 μl，加入1 ml溶血液混匀，待溶血后进行HbA1c检测。

1.3 检测方法

采用德国Siemens公司试剂盒检测hsCRP，宁波美康生物有限公司LP（a）的试剂盒检测LP（a），日本Olympus AU640全自动生化分析仪进行生化指标检测，采用全自动糖化血红蛋白分析仪（AD-AMSTMAlc HA-8160）检测HbA1c。……