李丽

吉林市中西医结合肛肠医院 吉林 吉林 132011

莫西沙星致全身不良反应一例

李丽

吉林市中西医结合肛肠医院 吉林 吉林 132011

目的:通过具体病例介绍莫西沙星引起的不良反应。方法:依据参考文献，对比近年来国内应用莫西沙星引起的不良反应。结果:莫西沙星注射液在本病例应用中确实出现多方面不良反应，在临床使用中要多观察。结论:莫西沙星作为氟喹诺酮类抗生素在掌握其抗菌谱特点的同时还要密切注意其不良反应所引起的危害，确保抗菌药物合理使用。

莫西沙星;抗菌谱;不良反应

objective through concrete case description moxifloxacin cause adverse reactions.Methods on the basis of reference literature，contrast in recent years the domestic application of moxifloxacin cause adverse reactions.Bear fruit Moxifloxacin injection applied in this case do appear various adverse reactions，more observation in clinical use.Conclusion moxifloxacin as fluoroquinolone antibiotics in the mastery of its antibacterial spectrum characteristics but also pay close attention to the adverse reactions caused by damage

莫西沙星是广谱8－甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。临床上已广泛应用于治疗呼吸道、泌尿系感染。目前报道的与莫西沙星可能有关的不良反应主要有恶心、呕吐、头晕、幻觉、运动失调等，但白细胞减少、低蛋白血症、肝功能异常同时出现极为罕见［1］。现将我在临床工作中所遇到的这样1例病例报道如下:

1.病历摘要

患者:女，24。患者入院前4天无明显诱因出现发热，体温最高达39.1℃，伴畏寒，无明显寒战，伴咳嗽黄色黏痰，于外院就诊查血常规:WBC6.7*109/L N71.1%，予以阿奇霉素静脉滴注抗感染治疗3天，患者病情无缓解。遂就诊于我院，查血常规:WBC5.0*109/L N65.1%，胸部CT示左肺中下野斑片影，并行PPD试验。患者再次就诊于我院发热门诊查血常规:WBC5.67*109/L N74.4%CRP44.59mg/L，为进一步诊治收入院。入院诊断为肺炎。

患者自发病以来，精神尚可，进食差，睡眠尚可，二便如常。

患者入院治疗是因为发热伴有血象增高，胸部CT示左肺中下野斑片影，从病史分析患者社区获得性肺炎的可能性大，左肺CT提示不能排除肺结核的可能性，对于该患者年轻且没有基础疾病，应选用能覆盖肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌的药物;在外院患者已经使用大环内酯类药物阿奇霉素3天无效果，所以根据社区获得性肺炎治疗指南选用氟喹若酮类抗菌素莫西沙星初始经验治疗，同时查痰培养、反复查痰抗酸染色、结核DNA。应用莫西沙星后体温下降，最高37.5℃，仍未降至正常，继续给予抗菌药物治疗。

入院后患者血沉增快，CRP增高，给予经验性治疗，进行痰培养、反复查痰抗酸染色、结核DNA。排除结核。同时给予患者氨溴索布地奈德雾化吸入对症支持治疗，患者体温逐渐降至正常，咳嗽明显好转。后由于患者出现肝功能异常和白细胞降低的现象，给予相应的用药:双环醇片口服、利可君片口服支持治疗。患者各项临床症状明显好转出院继续口服药物治疗。嘱一周后来院复查。

2.讨论

社区获得性肺炎的诊断和治疗，主要是肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等感染。本病例在应用莫西沙星治疗社区获得性肺炎过程中患者症状好转，体温降至37.5℃趋于正常，咳嗽明显好转，但出现白细胞减少，肝功异常、白蛋白降低情况，WBC3.2*109/L，ALP 51.5，AST47.1白蛋白31.8。

有文献报道喹诺酮类药物可以导致白细胞减少。喹诺酮类药物导致白细胞减少通常是暂时的、可逆的、程度较轻［2］。目前喹诺酮类药物 导致白细胞减少的机制仍不十分清楚。

莫西沙星药物说明书中也提到可能有白细胞减少、肝功能有改变的不良反应。但是莫西沙星导致白蛋白减少的报道暂无，作用机制不明确［3］。

［1］万丽娜.莫西沙星致白细胞减少1例分析［J］.中国药师，2009，12(3):389.

［2］吕晓丹.莫西沙星的不良反应［J］.中国医药 指 南2013，11(2): 439－440.

［3］刘涌，何顺舟，袁俊波.莫西沙星的不良反应［C］.2010年全国医药学术论文交流会论文集［D］，2010.

R969

B

1009－6019(2014)11－0299－01

胡太山，男，汉族(1972－5)湖北省监利县人，三峡大学医学院 监利县中医院麻醉科，本科主要从事麻醉研究