邹黎明

云南省开远市解放军第五十九中心医院肝胆外科 云南 开远 661600

胆囊结石围手术期护理过程中应用临床护理路径的效果分析

邹黎明

云南省开远市解放军第五十九中心医院肝胆外科 云南 开远 661600

目的:探讨胆囊结石围手术期护理过程中应用临床护理路径的可行性。方法:随机选取某医院肝胆外科收治的100例胆囊结石手术患者;对100例患者进行分组(观察组与对照组)，对照组患者采取常规的护理方法，而观察组患者在常规组护理的基础上，应用临床护理路径对患者进行护理;对比两组患者的住院时间、并发症发生情况及对护理工作的满意度，综合评估患者的临床护理效果。结果:观察组患者住院时间为3.3± 2.9d、并发症发生率为10.00%、对护理工作的满意度为98.00%、临床护理效果有效率为96.00%;对照组患者住院时间为7.3±1.6d、并发症发生率为68.00%、对护理工作的满意度为46.00%、临床护理效果有效率为66.00%;两组数据差异显著(P＜0.05)。结论:胆囊结石围手术期护理过程中应用临床护理路径，能够显著提高患者的临床护理效果，具有治疗可行性。

胆囊结石;围手术期;临床护理路径;效果

胆囊结石是指胆汁中胆固醇或钙达到饱和状态，而析出结晶体，相互聚焦及融合形成胆色素结石或胆固醇结石，形成后可刺激胆囊粘膜，引发慢性或急性的胆囊炎，甚至堵塞胆囊管或致胆囊穿孔，引发胆汁循环障碍［1］。该病常发在成年女性身上，与妊娠、肥胖、饮食及性激素分泌水平相关，而临床表现主要为胆绞痛、上腹慢性隐痛、胆囊积液甚至黄疸［2］。在治疗上，首选采取腹腔镜下胆囊切除术，而在围手术期间，容易出现并发症，因此有必要对患者采取临床护理［3］。本研究将探讨胆囊结石围手术期护理过程中应用临床护理路径的可行性;现报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料随机选取某医院肝胆外科收治的100例胆囊结石手术患者作为研究对象;对100例患者进行分组(观察组与对照组)。观察组50例，平均年龄(39.4±5.1)岁，男性21例，女性29例，平均体重59.2± 3.9Kg，胆囊结石遗传史13例;常规组50例，平均年龄(40.4±4.9)岁，男性19例，女性31例，平均体重58.2±4.9Kg，胆囊结石遗传史15例;两组患者的一般资料无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组患者采取常规的护理方法，对患者进行常规检查、写清楚医嘱、均衡饮食。

1.2.2 观察组患者在常规组护理的基础上，应用临床护理路径对患者进行护理;①手术前，测评患者的生理及心理状况，综合评估患者的手术治疗风险，制定围手术期间的治疗流程及方案;向患者讲解手术治疗的基础操作，减轻患者的焦虑情绪，建立良好的护患关系;清洁患者的皮肤，并备皮，在手术治疗前12小时禁食，改善患者的自主呼吸功能，在手术前，测量患者的生命体征，并做好记录分析工作;②手术中，手术室温度应根据患者的适宜度而定，并做好消毒灭菌、光度及透气系统工作;在手术中，注意患者体位的变化，尽量使患者体位处于舒适的位置;动态监测患者的生命体征变化，准备好相应的救命仪器及药品，做好抢救工作;③手术后，护理人员应及时与患者进行沟通，了解患者的需要及不适应性，及时提出解决方案;鼓励患者积极治疗，提高患者的治疗顺从性;同时护理人员与患者沟通的表情及语气要具有亲和性，表达出强烈的服务意识。

1.3 评价标准①对比两组患者的住院时间、并发症发生情况及对护理工作的满意度;②综合评估患者的临床护理效果，治愈:胆囊结石临床表现消失、超声检查无异常、生命体征正常;有效:胆囊结石临床表现减少、超声检查结石减少、生命体征趁于正常;无效:胆囊结石临床表现无明显改善、生命体征持续恶化。

1.4 数据处理采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，采用卡方检验计数资料，P＜0.05说明具有统计学差异。

2.结果

2.1 观察组患者住院时间为3.3±2.9d、并发症发生率为10.00%、对护理工作的满意度为98.00%;对照组患者住院时间为7.3±1.6d、并发症发生率为68.00%、对护理工作的满意度为46.00%;两组数据差异显著(P＜0.05);详情见表1。

表1 两组患者住院时间、并发症及满意度比较［n(%)］

2.2 观察组患者临床护理效果有效率为96.00%;对照组患者临床护理效果有效率为66.00%;两组数据差异显著(P＜0.05);详情见表2。

表2 两组患者临床护理效果对比［n(%)］

3.讨论

本研究中，对胆囊结石围手术期患者采取临床护理路径，患者的护理效果有效率为96.00%，而对比常规护理效果有效率66.00%;这表明，对患者实施临床护理路径，可以规范护理流程，使护理工作更科学化，提高了护理效果在临床治疗上的可行性。观察组患者采取临床护理路径后，显著提高了对护理工作的满意度，减少了并发症发生率及住院时间［4］;因为临床护理路径在临床护理应用上，使护理人员的工作具有计划性及目的性，提高护理人员的工作效率及提供优质的护理服务，使患者具有更好的治疗顺从性［5］。

综上所述，胆囊结石围手术期护理过程中应用临床护理路径，能够显著提高患者的临床护理效果，具有治疗可行性。

［1］王锡珍，李敏.临床路径在胆结石病人围手术期护理的应用［J］.世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，(16):371－371.

［2］张燕丰.临床护理路径在38例胆结石患者围手术期中的应用［J］.中国民族民间医药，2014，(10):113－113.

［3］葛俊.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用效果分析［J］.实用医院临床杂志，2014，11(4):217－218.

［4］陈兴丽.胆结石手术患者健康教育中应用临床护理路径的效果观察［J］.中外医学研究，2014，(20):95－96.

［5］方萍.临床护理路径对肝胆管结石手术患者的效果分析［J］.健康必读(下旬刊)，2013，(9):195－195.

R473.6

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1009－6019(2014)11－0292－01