郝永红

山西省阳煤集团第三医院内科 山西 阳泉 045008

曲美他嗪联合注射用红花黄色素治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效观察

郝永红

山西省阳煤集团第三医院内科 山西 阳泉 045008

目的:观察曲美他嗪联合注射用红花黄色素治疗的临床疗效 方法 将临床确诊为冠心病不稳定型心绞痛患者120例 方法:将临床确诊120例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予常规治疗(包括硝酸盐、β－阻滞剂、钙拮抗剂和他丁类)的基础上，治疗组加曲美他嗪20mg，每日3次口服，0.9%氯化钠加红花黄色素150mg，静脉滴注，每日1次，14d为1个疗程;对照组仅加红花黄色素150mg静滴，用法、疗程同前。结果:治疗组和对照组的临床总有效率分别为，95.7%和84%，两者比较差异有统计学意义(P0.01)。两组心电图总有效率分别为85.71%和68% ，，两者比较差异有统计学意义(P0.05)。未见明显药物不良反应。结论:曲美他嗪联合注射用红花黄色素治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效确切安全有效不良反应少。

冠心病;不稳定型心绞痛;曲美他嗪;红花黄色素

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛是冠心病的一种类型，是临床常见病、多发病。以中老年人多见，随着人口老龄化程度的加深，其发病率也随之增加，并且病人年龄趋于年轻化，它可逆转为稳定型心绞痛，又可发展为急性心肌梗死，甚至发生猝死。我们采用曲美他嗪联合注射用红花黄色素治疗不稳定型心绞痛取得了满意的 疗效。现报告如下。

1.临床资料

1.1 病例选择选择我院2010年1月－2013年4月在我院住院的冠心病心绞痛患者按照1979年WHO命名的缺血性心脏病诊断标准，并排除所有其他心脏病，心肺功能不全，心律失常，重度神经症，甲状腺机能亢进症导致的胸痛。将120例冠心病心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，观察组50例年龄38－75岁，平均61岁，男40例，女10例，病程最长5年，最短11天，对照组50例，年龄40－78岁，平均62岁，，男45例，女5例，病程最长4年，最短7天，二组在年龄，性别 病程比较无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗(包括硝酸脂类、阿司匹林、β－阻滞剂、钙拮抗剂 和他丁类)的基础上，治疗组加曲美他嗪20mg，每日3次口服，0.9%氯化钠加红花黄色素150mg，静脉滴注，每日1次，14d为1个疗程;对照组仅加红花黄色素150mg静脉滴注，每日1次，14d为1个疗程;两组伴随高血压 高血脂 糖尿病，心力衰竭可给予相应的治疗。

1.3 观察指标两组病例用药期间心电图，心绞痛发作时间次数持续时间诱发因素及硝酸甘油片服用量记录每周二次，症状观察每周观察三次，用药不良反应及时记录。

1.4 疗效判定按1993年卫生部药政局制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行评定

1.4.1临床症状疗效评定显效用药后心绞痛消失或基本消失，硝酸甘油耗量减少80%以上有效用药后心绞痛发作次数减少50%－80%硝酸甘油耗量减少50%－80% 无效用药后心绞痛发作次数无明显减少硝酸甘油耗量减少不足50%

1.4.2 心电图疗效评定显效治疗后静息心电图原有ST段压低T波倒置回复正常，ST段改变有明显改善。有效心电图缺血性ST段下降治疗后回升1.5mm以上但未正常，主要导联倒置T波变浅达50%以上或T波平坦转为直立。无效治疗前后无明显变化。

1.5 统计学方法计数资料进行X2检验

2.治疗结果

二组患者总有效率分别为，95.7%和84%，两者比较差异有统计学意义结果见表1表2随访2月后二组患者发生临床心脏事件结果表3

表1 二组患者治疗效果比较(例，%)

表2 二组患者心电图效果比较(例，%)

表3 二组患者临床心性事件比较(例，%)

3.讨论

不稳定心绞痛的发病机制为冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血，斑块纤维帽出现裂隙，表面上有血小板聚集及刺激冠状动脉痉挛，导致心肌缺血加重。主要治疗应积极改善心肌缺血缺氧状态。曲美他嗪是具有心肌细胞保护作用的代谢治疗药物，保护细胞膜，减少组织酸中毒，维持ATP的合成，改善心肌缺血，对心绞痛患者能提高运动耐量，减少缺血而不引起血流动力学的改变。显著地增加运动持续时间，延长心绞痛发作时间，心绞痛发作时心电图ST段下移明显减轻［1］。红花黄色素能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，改善心肌微循环，从而改善心肌缺氧缺血状态，同时还具有抗凝血作用，对内源性及外源性凝血均有明显抑制作用，对凝血过程中的血小板粘附，血栓形成，纤维蛋白交联等过程均有抑制作用。总之在常规治疗的基础上应用上述两种药物能有效控制 不稳定型心绞痛发作，减少心脏事件的发生，药物不良反应发生率低，值得临床推广应用。

［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.第7版.人民卫生出版社，2008:274.

R541.4

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1009－6019(2014)11－0140－02