廖权英

重庆医科大学附属二院中医皮肤科 重庆 400010

温热电脉冲对带状疱疹后遗神经痛的治疗效果

廖权英

重庆医科大学附属二院中医皮肤科 重庆 400010

目的:探析温热电脉冲治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法:选取2013年8月－－2014年6月间我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者84例，分为两组。对照组接受药物治疗，观察组同时应用温热电脉冲治疗，对比两组治疗效果。结果:观察组总有效率(95.45%)与对照组(85.00%)相比明显较高，复发率低，满意度高，两组上述指标差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:温热电脉冲治疗带状疱疹后遗神经痛能够有效减轻患者疼痛症状，安全可靠，值得临床广泛应用。

温热电脉冲;带状疱疹后遗神经痛;治疗效果

近年来，带状疱疹的发病率呈持续增长趋势，相关研究表明，40～49岁年龄段的发病率达到33%，而60～69岁年龄段的发病率则高达65%，提示随着年龄增长，带状疱疹发病率随之升高。若疱疹愈合4周后，患者仍然存在明显痛感，则确诊为带状疱疹后遗神经痛，该病可对患者生活质量造成严重影响。因此，寻找有效的治疗方法控制病痛是临床中亟待解决的重要问题。我院对2013年8月－2014年6月间收治的84例带状疱疹后遗神经痛患者采用不同方法治疗，效果明显，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料选取2013年8月－－2014年6月间我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者84例，分为两组。观察组44例，男性26例，女性18例，平均年龄(51.24±3.11)岁，平均病程(5.63±1.24)个月。对照组40例，男性23例，女性17例，平均年龄(50.94±3.82)岁，平均病程(5.49±1.37)个月。纳入标准:①符合WHO推荐的临床诊断标准;②年龄在18岁以上，70岁以下;③未经过止痛治疗与抗病毒治疗;④VAS评分在7分以上;⑤知情同意。排除标准:①特殊类型的带状疱疹;②处于哺乳期或者妊娠期的女性;③药物过敏与瘢痕体质患者;④合并心脑血管疾病、造血系统或肝肾功能异常;⑤存在恶性肿瘤、糖尿病、结缔组织与精神疾病患者;⑥治疗前1个月内使用过免疫抑制剂或者皮质类激素者。两组患者病程、年龄等一般资料差异较小，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组给予药物治疗:根据患者病情采用加巴喷丁口服治疗，第1天用药剂量为300mg/次，第2天剂量300mg/次，第3天剂量300mg/次，以患者耐受度为标准逐渐增加药量。若有不良反应出现，适当递减药量直至适应量;同时配合注射治疗，采用10mg的曲安奈德混合0.5%的利多卡因，间隔7d进行1次注射，共4次;加用卡马西平治疗，第1次用量为0.1g，1天2次，最高剂量为1.2g，间隔1d加量0.1～0.2g，患者疼痛明显缓解后，维持每日剂量为0.4～0.8g，若患者早期疼痛无法快速控制，可联合曲马多口服或者肌注使用，口服每次剂量为100mg，肌注剂量为75mg，1天2～3次。观察组同时加用温热电脉冲治疗:使用75%的乙醇或者清水彻底清洁患处，清水浸湿无棉纱布，将水珠抖干后贴于治疗部位，把电极的黑色面贴于纱布上，使用绷带妥善固定后按开始键，输出强度最初为"0"，然后逐渐调节至患者能够耐受的强度，每次定时20min，1天1次，7～10d为1个疗程。观察两组治疗效果与疼痛改善情况［1］。

1.3 疗效标准治愈:疼痛消失，患者的带状疱疹完全结痂，而且未见新出;显效:患者疼痛改善明显，不需使用镇痛剂，结痂面积超过80%;有效:疼痛有所减轻，不需使用镇痛剂，结痂面积超过50%;无效:疼痛无任何改善，结痂面积低于50%，有新出，需要使用镇痛剂。

1.4 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

经过治疗，观察组总有效率(95.45%)与对照组(85.00%)相比明显较低，两组治疗效果差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n/%)

2.2 复发率与满意度

随访半年发现，观察组复发率(11.36%)相较于对照组(27.50%)明显较低，满意度高，两组复发率与满意度差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者复发率与满意度对比(n/%)

3.讨论

带状疱疹后遗神经痛的主要表现为自发性或者持续性的灼痛、跳痛，患者会感觉疼痛难以忍受，临床中治疗该病通常采用非甾体抗炎药物，但是此药治疗效果不佳，阿片类药物虽然有一定的镇痛效果，但是不宜长期用药。本研究中采用的药物疗法能够有效降低谷氨酸、去甲肾上腺素与P物质的释放，对神经性疼痛具有良好的控制作用。联合温热电脉冲能够通过滚动、推敲、震颤等方法刺激风池穴、阿是穴与大椎穴，温经通络、散寒止痛与活血行气的效果良好。本研究结果显示，应用温热电脉冲治疗的观察组总有效率(95.45%)明显高于对照组(85.00%)，而且复发率低，患者的满意度高，与黎昌强［2］报道基本一致，说明带状疱疹后遗神经痛应用温热电脉冲治疗能够明显减轻疼痛，减少复发，促进患者尽快康复。通过本次研究，笔者认为温热电脉冲在操作过程中应当注意以下几点:①操作前首先了解患者是否存在结核病、血栓性静脉炎、恶性肿瘤等禁忌疾病，女性患者应明确有无带环;②将两片电极并置或者进行对置，贴于相应穴位;③使用湿润的纱布彻底清洁皮肤，保持治疗部位湿润，使皮肤与电极板充分接触;④治疗中若患者主诉电流时强时弱或者时有时无，告知患者属于正常现象，消除其紧张心理;⑤加强巡视，及时调节刺激强度，叮嘱患者保持合适体位，避免发生移位或者固定松脱;⑥结束治疗后，先将绷带松开，取出电极片，观察皮肤是否出现过敏或损伤，及时处理。擦干皮肤后，于疼痛部位敷上温和合适的温通散。总而言之，温热电脉冲治疗带状疱疹后遗神经痛能够有效减轻患者疼痛症状，减少复发，安全可靠，值得临床广泛应用。

［1］陈鹏飞.电针加刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察［J］.现代临床医学，2010，12(1):56－57.

［2］黎昌强.微波配合药物治疗90例带状疱疹后遗神经痛效果观察［J］.现代预防医学，2010，26(4):23－24.

R752.1+2

B

1009－6019(2014)11－0086－01