封晶鈺

江阴市人民医院 江苏 江阴 214400

关于妊娠合并子宫肌瘤的危害及临床处理措施的探讨

封晶鈺

江阴市人民医院 江苏 江阴 214400

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤的危害以及临床处理措施。方法:回顾性分析2010年到2014年来我院进行分娩的妊娠合并子宫肌瘤患者160例进行分析，其中剖宫产术中剔除子宫肌瘤127例，经阴道分娩剔除23例。结果:妊娠合并子宫肌瘤患者与正常产妇相比妊娠期间并发症、新生儿窒息率、剖宫产率均高于正常产妇，采取分娩过程中剔除肌瘤的方法可成功剔除肌瘤。结论:子宫肌瘤对于产妇妊娠过程妊娠结局有一定的影响，对于直径〉10cm的肌瘤应及时剔除以保证产妇和新生儿安全。

妊娠，子宫肌瘤，处理措施

子宫肌瘤为女性生殖器中一种常见肌瘤，又称纤维肌瘤，通常在产妇产检时通过B超可观测到。子宫肌瘤是良性肌瘤中常见的一种，发生发展由多种因素造成，常见于育龄、丧偶、性生活不协调妇女［1］。主要临床症状表现为子宫出血、疼痛、白带增多、不孕或流产等，常见治疗方法可通过用药治疗抑制子宫肌瘤的增长，如米非司酮、促性腺激素等，但大多数药物停用后有增大的可能;手术剔除方法包括肌瘤切除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术，手术治疗可经腹部或阴道进行亦可进行内镜手术。本文主要研究了妊娠合并子宫肌瘤患者，子宫肌瘤是影响妊娠过程和结局的一个重要因素，临床医师应对妊娠合并子宫肌瘤患者做好正确的临床方案以保证良好妊娠结局。现将妊娠合并子宫肌瘤危害和临床常见处理措施报道如下，信息仅供临床参考。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年到2014年来我院进行分娩的妊娠合并子宫肌瘤患者160例为观察组，年龄23～38岁，平均年龄(28.32.3)岁，初产妇114例，经产妇46例，孕早期确诊68例，孕中期确诊53例，剖宫产时发现39例。选取同期来我院进行分娩的160健康产妇为对照组进行对比，年龄22～37岁，平均年龄(27.82.5)岁，初产妇108例，经产妇52例。两组比较无明显差异，不具有统计学意义(P〉0.05)。

1.2 妊娠合并子宫肌瘤诊断

产妇经B超监测可明确显示子宫肌瘤以及有无红色变性，但妊娠后期胎儿及羊水可阻挡超声波导致不能及时观测，有些可在分娩时看到，子宫前壁较大肌瘤可在腹壁触及［2］。

1.3 方法

观察记录并统计两组产妇分娩方式，妊娠结局，妊娠期间并发症，新生儿出生情况，将两组结果进行对比。

1.4 统计学处理

2.结果

对比两组妊娠产妇妊娠并发症发生情况、新生儿结局以及分娩方式，观察组先兆流产人数为27人，流产率为16.9%，胎膜早破人数21人，胎膜早破率13.1%，剖宫产人数72人，剖宫产率45%;对照组先兆流产人数5人，流产率3.1%，胎膜早破人数4人，胎膜早破率2.5%，剖宫产人数41人，剖宫产率25.6%。观察组新生儿窒息人数23例，窒息率14.4%，对照组新生儿窒息人数4人，窒息率2.5%。两组比较差异显著，具有统计学意义(P〉0.05)。详见表一

表一 两组并发症、新生儿结局、分娩方式、对比

3.结论

经上述分析可知子宫肌瘤对于妊娠有着一定的影响，妊娠早期影响受精卵的着床和发育，常导致产妇早期不完全流产，流产率为正常产妇的4～5倍。孕期胎儿受子宫肌瘤挤压导致胎位不正，分娩时造成产期延长或产妇难产。妊娠期产妇受激素影响可导致肌瘤迅速生长造成血管破裂，红色变性发生引起产妇持续性腹痛、恶心、呕吐发热现象，临床检测白细胞指数增高［3］。子宫肌瘤对妊娠的影响与肌瘤大小及生长部位有关，对于肌瘤的处理也应该按照孕期月份、肌瘤大小以及患者自身身体状况处理，通常情况下肌瘤直径＜5cm可经阴道自然分娩，无需手术处理，直径≥5cm可分娩后处理;直径≥10cm的肿瘤极易发生红色变性，应进行肿瘤剔除处理。超过10cm的肌瘤影响患者子宫收缩，分娩时易造成产妇产程增长或停滞，加大产后出血率。传统医学认为在剖宫产时血管扩张，肌瘤软化，进行肌瘤剔除易造成出血或感染，不宜进行，但随着医学的发展，现发现足月妊娠时肌瘤边界清晰，易从体内进行剥离。且剖宫产时进行肌瘤的提出可避免患者再次进行手术，节省了时间精力和医疗费用，且可减少术后出血和盆腔感染［4］。

子宫肌瘤可影响妊娠产妇和新生儿的安全，产妇产检的过程中应仔细查探，密切监视肿瘤情况，根据不同患者肌瘤增长程度，位置，产妇自身体质等情况来确定治疗方法。对于出现并发症的患者如胎膜早破、胎位异常等应密切观察并及时处理。

［1］邵艳华.妊娠合并子宫肌瘤130例临床分析［J］.中国民族民间医药杂志，2010，19(23):200.

［2］廖以眉，郑道英，陈佳华.妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响［J］.临床和实验医学志，2011，10(10):757.

［3］汪凤华.妊娠合并子宫肌瘤40例治疗体会［J］.安徽医药，2011，15(8):1015－1016.

［4］韦晓幸，石华.经阴道三维超声在评估子宫肌瘤类型对妊娠结局影响相关性的研究［J］.医学信息(上旬刊)，2011，24(8):5393－5394.

R711.74

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1009－6019(2014)11－0083－01