韩璟

南京市建邺医院检验科 江苏 南京 210019

论急诊临床中肝素锂抗凝血生化检验的可行性

韩璟

南京市建邺医院检验科 江苏 南京 210019

目的:主要研究了如何在生化检验中采用肝素锂进行抗凝血的可能性。方法:实验选取了我院在2012年到2013年两年间接收的120位入院参与生化检查的患者，在检查的过程中使用了肝素锂来起到抗凝血浆和血清的效果。实验数据在经过收集之后使用专门的仪器进行分析，确保所有的数据之间有统计学意义，可以用来得到临床结论，探讨肝素锂的临床抗凝血效果并应用到实际治疗当中。结果:在经过了大量长时间的临床检验之后，大量患者参与到了肝素锂抗凝血浆的实验当中，经过专业的软件分析，发现钾、钠、肝素锂等元素的检测结果具有较强的统计学意义，可以用来得到最后的实验结果。结论:在医院广泛进行的生化实验检验当中使用肝素锂来进行抗凝血浆的工作，能得到良好的抗凝血效果，应当在临床生化检验当中大力推广。

临床生化检验;肝素锂抗凝血;可行性

随着我国医疗技术的不断提升，临床生化检验也衍生出了新的技术，开始转向自动生化分析的检验方式。以往老旧低效的工作方式被取代，研究人员仅仅使用单管标本就能大大地简化生化检验的过程。即便如此，对血液标本的检测处理工作目前仍然采用老旧的方法，经过采样、离心、沉淀等步骤，在短时间内无法完成这个复杂的过程，患者假若是由于危险病症送往医院接受救治，这个检测的时间就是黄金救援时间［1］。为了不耽误患者的救援，研究人员创造出了使用肝素来进行抗凝血检验的方法，并在某些领域得到了使用，检测过程只需要一份小小的肝素抗凝真空采血管，就能跨过标本采集的全过程，给患者的治疗创造黄金时间。而在实际的急诊当中，由于需要加快检测速度，医院往往广泛使用抗凝血浆一类的药物［2］。例如在我院进行的血浆检验中就使用了肝素锂抗凝药剂，并使用了全自动分析仪对实验结果进行了分析，得到完整全面的结论，对急诊临床生化检验采用肝素锂抗凝血起到了良好的指导作用，希望能得到相关医疗单位的认可与采用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

一般资料选取为我院2012年至2013年两年间接收的120位需要接受生化检查的患者，对所有患者都采取了肝素锂抗凝血浆和血清的检验方法，在收集到实验数据之后使用专门的软件进行分析，确保数据之间有统计学意义，才能确保肝素锂抗凝血能被使用到临床生化诊断当中。

1.2 实验方法及材料

1.2.1 首先要在患者身上进行血液样本的采集工作，使用干燥的真空采集管，为了区分实验重点，采集管分别使用山东威高生产的洁瑞牌，规格5mL肝素锂抗凝真空采血管，为研究组。另设一组对照组不加入任何物质干燥真空采集管。采集之后使用离心机分离血浆与血清。

1.2.2 在进行了实验标本的采集之后，使用日立7060C型全自动生化分析仪来检验实验结果，以便得出准确的实验结论。

1.2.3 实验要遵循一定的步骤，严格规范日常检验操作流程，在进行标本的检验之前，应当首先确保当日室内质控各项结果在控，为标本的检验打好基础，只有保证至少两个浓度水平质控品的检测数值都在合理范围之内，才能确保标本的检测合格。合格标本得到的数据才能参与到统计学检测当中，才能确保最后实验结论的正确性［3］。

2.结果

在经过对参与检查者进行了全面检查之后，发现大部分成分之间无统计学意义，而钾、钠和肝素锂这三个成分之间却有明显的统计学联系，有统计学意义(P＜0.05)。理论上可以被用到临床生化检验当中。数据的分析如下表1。

表1 研究组与对照组生化检验结果对比

3.讨论

随着医疗技术的发展，自动化程度较高的生化分析仪的使用大大缩短了临床检测的时间，老旧的生化检验模式在当前的医疗现状面前不再有生存的空间，为了有效确保患者在第一时间得到救助，应当采取方法来提升生化检验的速度与质量。最主要的就是整个生化检验所耗费的时间了，需要尽快对标本进行处理，以便医生开展下一步的治疗。这也是急诊解决临床生化检验问题的主要难题之一［4］。在上述试验的基础上，我们发现，由于钾、钠、肝素锂等元素的检测结果具有较强的统计学意义，而AMY、PA等成分并不具有准确的统计学含义，因此实验结果的局限性较大。在实际检验当中，得到的血清各项数值都较高，这是由于肝素对实验结果的影响，使得血液在凝结的过程中密度越来越大，细胞膜的通透性与正常的有较大区别，血清的成分发生了改变，原本应当在血液当中的血细胞进入到了血清，血清浓度也发生了较大程度的变化。充分说明肝素钠和肝素锂能有效影响钾离子、钠离子等实验关键性数据，使他们之间的统计学意义降低，使实验结果不具有说服性。并且由于肝素锂和肝素钠成分能有效抑制血清的活性，使得血清钾离子含量进一步升高，这也是由于细胞膜通透性发生变化，钾离子从红细胞中溢出，进入血清当中，并与血清中的肝素相结合生成了大量肝素钾［5］。这种化合物形态的钾离子无法在实验中被检测到，使得检测结果出现异常。

综上所述，由于无法确定肝素钾与肝素锂之间的统计学意义，因此并不能证明这两个成分对实验结果的影响，导致了其检测结果与血清检测结果较为类似，给医生造成困扰。但是正是由于该实验证实肝素锂具有较强的抗凝结作用，因此也能使用肝素锂与肝素钾来避免血浆在长期放置过程中的沉淀，让医生在拿到血液样本之后有更多的时间来进行血液的生化检验工作。医疗机构应当增加肝素锂抗凝血浆的实际应用，切实提升医院门诊当中有关血液生化检测的工作质量与工作速度，提升整体的工检测水平。

［1］史连义，李津，武彩虹等.血气分析仪测定动脉抗凝血电解质在危重患者中的应用［J］.国际检验医学杂志，2013，34(21):2880－2881

［2］布威海丽且姆·图鲁普.肝素锂、EDTA－K2抗凝剂对生化检测影响的调查与分析［J］.国际检验医学杂志，2013，34(17):2307－2309

［3］吴连杰，任继欣，李雪梅等.探讨多种抗凝血浆对急诊生化离子指标的影响［J］.国际检验医学杂志，2013，34(13):1739－1740

［4］郭龙华，崔瑾，陈茶等.肝素对亮氨酸氨基肽酶测定的干扰评价［J］.检验医学，2011，26(8):536－539

［5］传良敏，邓君，王文建等.肝素锂抗凝血浆与血清样本中34项生化检测结果的偏倚评估［J］.检验医学，2009，24(10):727－730

R446.1

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1009－6019(2014)11－0070－02