杨亚东

四平中心医院呼吸内科 吉林 四平 136000

小儿哮喘运用综合外治法临床疗效观察

杨亚东

四平中心医院呼吸内科 吉林 四平 136000

目的:研究小儿哮喘运用综合外治法治疗的临床效果，对其临床意义进行分析。方法:我院选择2012年9月～2013年9月间诊治的160例哮喘患儿，对其临床资料进行分析，将所选的患者随机分为两组，对照组的80例患者运用常规的洗衣实施治疗，观察组的80例患者运用针灸、中药贴敷以及穴位注射等综合外治法实施治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果:通过对两组患者进行比较，观察组患者中，42例显效，34例有效，4例无效，未见有患者出现不良反应，总有效率达到95.00%;对照组患者中，32例显效，30例有效，18例无效，有14例患者出现不良反应，总有效率为77.50%，两组患者临床效果以及出现不良反应的几率差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论:小儿哮喘采取综合外治法治疗的临床效果显著，与常规治疗方法相比效果明显提升，对患者来说安全可靠，副作用小，能够明显缓解患者的临床症状，值得在临床上推广使用。

小儿哮喘;综合外治法;临床疗效

支气管哮喘属于呼吸系统疾病，存在易复发、治疗困难、病情复杂以及种类繁多的一种疾病，如没有及时采取正确的治疗容易引起长期不愈，现今还没有理想的药物，大多数药物治疗过程中容易出现很大的不良反应［1］。小儿哮喘是一种祈祷过敏性炎症性疾病，引起的病理改变主要是支气管平滑肌痉挛，呼吸道粘膜出现急性炎症，渗出以及水肿，小儿主要在夜间发病，不但影响患儿的身体健康，同时还会严重影响患儿家长的生活［2］。我院选择2012年9月～2013年9月间诊治的160例哮喘患儿，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料我院选择2012年9月～2013年9月间诊治的160例哮喘患儿，将所选的患儿随机分为两组，对照组的80例患儿中，50例为男性，30例为女性;年龄在2～6岁之间，平均年龄在(4.03±1.26)岁;观察组的80例患儿中，48例为男性，32例为女性;年龄在2～6岁之间，平均年龄在(4.14±1.09)岁;所选的患儿均存在咳嗽、呼吸困难、双肺广泛湿罗音以及哮鸣音等临床表现，所有患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准［3］，并排除患有严重肾、心以及肝脏功能障碍、合并其他肺部疾病以及呼吸衰竭等疾病;比较两组患儿的性别、年龄、临床表现等基本信息，未见明显差异，可以进行比较(P＞0.05)。

1.2 治疗方法对照组患儿采用常规西药进行治疗，具体包括抗感染、吸氧、湿化呼吸道、镇静以及改善肺部微循环等等;观察组患儿采用中药贴敷、针灸以及穴位注射等综合外治法进行治疗，具体为(1)贴敷方法:具体的药物组成有苏子、白芥子、细辛、延胡索、甘遂等等，根据不同的类型加入不同的药物，例如脾气亏虚型加入天竺黄，肺气亏虚型加入麻黄，肾气亏虚型加入洋金花［4］。上述药物按照一定的比例混合，将其充分研磨过5号筛，用新鲜的生姜汁将粉末调匀，做成直径在1cm，厚度在3mm的药饼。取穴:脾气亏虚型取膏盲俞、肺俞以及脾俞，均为双侧;肺气亏虚型取阙阴俞、肺俞以及膈俞，均为双侧;肾气亏虚型取脾俞、肺俞以及肾俞，也均为双侧。治疗方法:上述的每个穴位均用碘伏消毒之后取30号1存毫针针刺半寸不留针，将之前做好的药饼敷贴在穴位上，同时用医用胶布固定约4～6h，三伏天进行治疗，每次10d，连续治疗3次为一个疗程。(2)穴位注射:取容量为2.5ml的注射器，抽取2ml卡介菌多糖核酸，对双侧足三里用碘伏消毒，针刺得气回抽未见血液后分别注入1ml，三伏天进行治疗，每次10d，连续治疗3次为一个疗程［5］。

1.3 疗效标准［6］按照国家中医药管理局医政司制定的小儿哮喘治疗效果评定标准。显效:小儿哮喘平息，听诊两肺可见喘鸣音消失;好转:小儿哮喘症状缓解，或者较前比较发作次数明显下降，偶尔可闻及喘鸣音;无效:哮喘发作次数以及症状均未见明显改善，但是仍可闻及喘鸣音。

1.4 统计学方法进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用百分率%表示计数资料，用X2检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效比较通过对两组患者进行比较，观察组的80例患儿中，42例显效，34例有效，4例无效，总有效率为95.00%;对照组的80例患儿中，32例显效，30例有效，18例无效，总有效率为77.50%;两组患儿临床效果比较差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1.

表1 两组患儿临床治疗效果比较(例数，%)

2.2 不良反应比较通过对两组患儿治疗期间出现的不良反应进行比较，对照组中有14例患儿出现不良反应，其中6例为胃肠道反应，4例为过敏性皮疹，2例为面色潮红，2例为心动过速，出现不良反应的发生率为17.50%，观察组患儿中未见有明显的不良反应出现，两组患儿出现不良反应的几率差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

支气管哮喘在祖国医学上属于喘证、咳嗽、哮证的范畴，主要症状为咳嗽、咳痰以及喘息［7］。主要发病机理为脾、肺以及肾脏三个脏器出现功能失调，以阳虚之体复感寒邪，导致伏痰，进而引起气到阻塞。冬病夏治的方法用于治疗小儿哮喘属于一种传统的中医疗法，这种方法主要是在中医经络学说的指导下实施，具体发挥化痰祛邪、扶正固本的全身治疗效果，因而，能够发挥全身免疫调节的抗炎作用，能够明显缓解哮喘患儿全身免疫功能紊乱的特应性素质。冬病夏治最早见于《内经·四气调神大论》［8］中的"圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根"，主要意思就是春夏顺着生长之气就是所说的养阳，秋冬顺着收藏之气也就是养阴。春夏养阳，也就是养长、养生;秋冬养阴，也就是养藏、养收。这种治未病的思想主要是为之后的"冬病夏治"提供理论依据。通过辛温宣肺的麻黄、定喘止咳、细辛宣透肺卫;甘遂、延胡索能够破血逐瘀;白芥子能够发挥化痰宽中、温阳行气;在配合存在温中作用的姜汁去除冬病的病根［9］。运用"随而济之"的补法，也就是说在"夏至"之后，阳气逐渐的消失，选择脾俞、肺俞以及肾俞等穴位随着济之，发挥补阳的效果，在配合膏盲俞、阙阴俞以及督俞等等用以调节肺功能肺，发挥止咳效果，同时促进气血运行通畅，理气补虚的作用，很好地发挥药物和经络穴位的综合作用，进而发挥调节脏腑阴阳、疏通经络、喘平咳止以及祛散寒痰的作用［10］。卡介菌多糖核酸的基础是卡介苗，在此基础上通过改良菌种以及工艺的一种新型免疫增强剂，能够提升吞噬病毒、细菌以及消化异物的活力，同时能够激活T淋巴细胞，将各种淋巴因子释放出来，参与集体的免疫调节和免疫应答中，提升细胞的免疫功能，进而增强集体免疫抗病能力，同时能够长时间刺激机体出现IgG，使其与IgE竞争抗原，出现抗体封闭效应，对肥大细胞释放产生抑制，导致哮喘和过敏的炎性介质出现，将过敏反应中段，抑制哮喘发作［11］。但是需要注意的是在贴治期间应该禁食油腻、生冷以及辛辣刺激的食物，伴有急性感染症状如发热、咳痰的患儿应该积极应用抗生素进行治疗，等急性感染有所好转后再进行贴敷治疗。

本文研究结果指出，观察组患者中，42例显效，34例有效，4例无效，未见有患者出现不良反应，总有效率达到95.00%;对照组患者中，32例显效，30例有效，18例无效，有14例患者出现不良反应，总有效率为77.50%，两组患者临床效果以及出现不良反应的几率差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。对照组中有14例患儿出现不良反应，其中6例为胃肠道反应，4例为过敏性皮疹，2例为面色潮红，2例为心动过速，出现不良反应的发生率为17.50%，观察组患儿中未见有明显的不良反应出现，两组患儿出现不良反应的几率差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。这就说明不论从治疗效果还是从引起不良反应的几率来说，运用综合外治法治疗的临床效果均优于单纯运用西药治疗的效果，这与相关学者研究的结果基本一致。

综上所述，小儿哮喘采取综合外治法治疗的临床效果显著，与常规治疗方法相比效果明显提升，对患者来说安全可靠，副作用小，能够明显缓解患者的临床症状，值得在临床上推广使用。

［1］李亚杰.冬病夏治合护理及穴位贴敷法治疗过敏性哮喘的临床观察［J］.中医药信息，2012，23(1):415－416

［2］李丽萍，包烨华，楚佳梅等.穴位贴敷冬病夏治防治小儿支气管哮喘的疗效观察［J］.中华中医药学刊，2012，30(2):748－749

［3］侯春光，周芳，徐芝芳.穴位贴敷联合益气固本膏方治疗对支气管哮喘儿童吸入激素的疗效影响［J］.中华中医药学刊，2012，20(4): 610－612

［4］茅贝珍.伏天穴位敷贴治疗肺系疾病［J］.吉林中医药，2012，22(5):582－583

［5］陈晓勤，许勇，倪伟，等."阳虚哮喘敷贴方"穴位敷贴对支气管哮喘免疫机制的影响［J］.中国中医急症，2012，40(05):517－518

［6］赵岩，李国勤，李辉.消喘膏穴位贴敷预防哮喘冬季急性加重21例［J］.中医杂志，2012，20(9):98－99

［7］苏锦友.氧气驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较［J］.中国实用医药，2013，33(26):415－416

［8］孙亚锋，邢燕如，何增洪.儿童哮喘缓解期中医治疗研究进展［J］.浙江中医杂志，2013，48(2):941－942

［9］张莉莉，尚莉丽.中医药治疗小儿哮喘研究进展［J］.中医药临床杂志，2012，22(9):461－462

［10］邢存才，吕晓武.从痰瘀辨治小儿哮喘临床研究进展［J］.中医儿科杂志，2012，38(4):647－648

［11］文碧玲，周华，刘保延，等.冬病夏治穴位贴敷疗法防治慢性咳喘穴位处方探析［J］.中国针灸，2010，14(8):205－206

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1009－6019(2014)11－0011－02