,章璐,黄丽璇,孔凌

(南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心,江苏南京210002)

·专科护理·

组合式体外膜肺氧合联合连续性血液净化治疗多器官功能衰竭患者的护理

吕桂兰,章璐,黄丽璇,孔凌

(南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心,江苏南京210002)

目的 探讨组合式体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的护理方法。方法 回顾性分析并总结2011年8月至2013年3月,南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心重症监护病房收治的6例MODS患者的临床资料。结果 6例患者中发生高胆红素血症1例(16.7%),溶血2例(33.3%),消化道出血1例(16.7%),插管部位出血3例(50.0%);存活出院1例(16.7%),放弃治疗4例(66.7%),病死1例(16.7%)。结论 ECMO联合CBP治疗MODS患者,有利于避免重要脏器的不可逆损伤,而容量管理、管道维护、血流动力学监测、出凝血指标观察及并发症的预防处理是患者成功救护的重要环节。

体外膜肺氧合;续性血液净化;多器官功能衰竭;护理

[Nurs J Chin PLA,2014,31(18):46-48]

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)主要用于呼吸功能和心脏功能不全的支持,而连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)能够调控液体平衡,稳定内环境和减轻肺水肿,改善通气功能和控制肺部感染,延长危重患者的生存时间[1],CBP已在危重症患者的救治中发挥了传统治疗所不可企及的疗效[2]。但对于出现多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的危重肾脏病患者,尤其出现重症肺部感染呼吸衰竭时,单纯依靠机械通气联合CBP治疗就显得势单力薄。南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心在国内率先提出建立以CBP为基础的组合式体外多器官功能支持系统治疗MODS患者,效果良好,现报道如下。……