虞旭东 朱祥俊

浙江省义乌市赤岸中心卫生院中医科 浙江义乌 322003

香砂六君子汤加减联合三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎临床观察

虞旭东 朱祥俊

浙江省义乌市赤岸中心卫生院中医科 浙江义乌 322003

目的:探讨香砂六君子汤加减联合三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎(CG)临床疗效。方法:将120例CG患者平均分为研究组与对照组。对照组应用三联疗法治疗，研究组在此基础上应用中药方剂香砂六君子汤加减治疗。结果:①研究组治疗的总有效率为95.00%，显著高于对照组的75.00%(P＜0.05);②研究组Hp根除率为91.68%，显著高于对照组的70.00%(P＜0.05)。结论:香砂六君子汤加减联合三联疗法治疗Hp相关性CG疗效确切，可以有效改善临床症状，提高Hp根除率，安全可靠，适于临床应用。

香砂六君子汤;加减治疗;三联疗法;Hp;慢性胃炎

慢性胃炎(CG)是消化内科的常见病、多发病之一，是指因不同因素所引起的胃黏膜慢性炎性病变，主要表现为泛酸、嗳气、纳呆、腹部胀痛、便秘或便溏。许多资料显示，幽门螺杆菌(Hp)与CG的发病、病情进展程度密切相关［1］，根除Hp对提高CG患者的治疗效果具有重要的意义。本研究对60例Hp相关性CG患者应用香砂六君子汤加减联合三联疗法治疗，收效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年2月～2014年2月期间我院中医科收治的CG患者120例，所有患者均经胃活检病理、电子胃镜、呼吸试验检查确诊为Hp相关性CG。根据随机数表法将120例患者平均分为两组，即研究组60例、对照组60例。研究组:男33例，女27例;年龄22～68岁，平均年龄(42.5±5.6)岁;病程6个月～14年，平均病程(5.2±2.3)年。对照组:男34例，女23例;年龄22～67岁，平均年龄(42.2±5.5)岁;病程6个月～15年，平均病程(5.5±2.1)年。在性别、年龄、病程等一般情况对比中，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者应用三联疗法治疗，即奥美拉唑肠溶片20mg，晨起口服，1次/d，治疗时间为4周;克拉霉素250mg，饭后口服，2次/d;阿莫灵0.5g，饭后口服，2次/d;治疗时间为2周。

1.2.2 研究组

研究组在此基础上应用中药方剂香砂六君子汤加减治疗，方药组成:白术12，党参15，茯苓12g，陈皮10g，甘草10g，半夏10g，砂仁9g，木香9g，黄连10g，蒲公英20g;随证加减:形寒肢冷加附子10g，胆汁反流加代赭石8g，胃伴有烧灼感加白芍10g，白加腹胀加焦三仙8g;上述方药以水煎煮，早晚分两次服用。治疗时间为4周。

1.3 观察方法

①观察对比两组临床疗效。临床治愈:经胃镜复查显示，胃粘膜炎症全部消失;治疗显效:胃粘膜炎症明显好转，胃粘膜病变范围减少1/2以上;治疗有效:胃粘膜炎症有所好转，胃粘膜病变范围减少1/3以上;无效:以上指标均未达到，胃粘膜病变无变化，甚至有加重趋势。总有效率=临床治愈率+治疗显效率+治疗有效率。②观察对比两组Hp根除率。

1.4 数据统计学

通过Spss13.0软件进行分析与统计，计数资料以率(%)来表示，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组治疗的总有效率为95.00%，显著高于对照组的75.00%，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。2.2两组Hp根除率对比

表1 两组临床疗效对比(n)

治疗后经呼吸试验检测，研究组55例患者Hp得到根除，根除率为91.68%;对照组42例患者Hp得到根除，根除率为70.00%;两组Hp根除率具有差异统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

Hp感染所致的炎症反应及胃细胞损伤是引发CG的主要原因，若未采取积极的治疗措施，可发展为胃癌，严重危害了人们的健康。所以，彻底清除Hp是治疗CG的关键。

目前，三联疗法是针对Hp相关性胃炎的临床一线治疗方案，但其副反应较强，且随着抗生素的广泛应用，耐药性也在显著上升，大大影响了临床疗效［2］。中医学认为，CG属于"胃痞"、"胃脘痛"、"痞满"的范畴，由饮食伤胃、外邪犯胃、素体脾虚或情志不畅等因素所致，主要病机为胃气阻滞、脾胃气虚及胃失和降，故应以和胃止痛、健脾益气之方治疗。香砂六君子汤始于《古今名医方论》［3］，我院在此方的基础上进行加减，临床应用效果收佳，其中党参健脾益肺，益气;茯苓、白术健脾益气;半夏和陈皮理气开胃、化湿健脾;甘草益气补脾，调和诸药;木香理气燥湿化痰;蒲公英消肿散结，清热解毒;砂仁开胃化湿、止泻温脾;黄连泻火解毒、清热燥湿。全方共奏理气、益气、和胃止痛的功效。现代药理认为，香砂六群子汤对胃酸及胃蛋白酶有抑制作用，调和磷脂与氨基已糖的合成，继而保护胃粘膜组织;方中黄连可以提高机体免疫能力，加强抗Hp感染作用。本文研究结果显示，①研究组治疗的总有效率为95.00%，显著高于对照组的75.00%(P＜0.05);②研究组Hp根除率为91.68%，高于对照组的70.00%(P＜0.05)。结果可见，香砂六君子汤加减联合三联疗法治疗Hp相关性CG疗效确切，可以有效改善临床症状，提高Hp根除率，安全可靠，适于临床应用。

［1］屈西轩，郭广印.香砂六君子汤治疗慢性胃炎的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，8(05):98.

［2］高玉玮.香砂六君子汤加减治疗慢性胃炎86例［J］.中医临床研究，2012，10(11):125.

［3］单连云，朱本贵，时桂琴，等.香砂六君子汤加减治疗小儿慢性胃炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，8(02):25.

R573.3

B

1009－6019(2014)09－0149－01