殷加玲

江苏省连云港市急救中心护理部 江苏连云港 222004

院前急救护理记录单的设计与应用

殷加玲

江苏省连云港市急救中心护理部 江苏连云港 222004

目的:根据院前急救护理工作的特殊性，设计形成院前急救护理记录单，全面提高院前急救护理质量。方法:按照简单实用、易于操作、规范便捷的原则，自行设计院前急救护理记录单。结果:院前急救护理记录单主要包括接诊时间、病人基本信息、出车类别、体格检查、受伤情况、抢救处置措施、转院病人状态、与医院交接信息等内容。结论:院前急救护理记录单的设计与应用对院前急救起到了重要的作用。

院前急救;护理;记录单

院外急救医疗服务的质量直接决定了伤病员的抢救成功率，与居民的生命安全息息相关［1］。在执行院前急救任务时，及时记录和保存院前急救的相关信息，对成功救治病人及提高管理质量至关重要。规范院前急救相关登记表格不仅能够客观反映院前急救工作执行情况，而且能及时发现院前急救工作的安全隐患、防止医疗纠纷的发生，为制定院前急救规章制度提供依据［2］。为全面提高院前急救护理质量，我中心根据院前急救护理工作的特殊性，设计形成院前急救护理记录单，取得了较好

效果。

1 记录单的设计

1.1 设计思路

要求使用方便，节约时间，能在转运途中短时间内记录病人的个人情况、疾病状况、体格检查、抢救处置措施以及与医院交接时病人基本状况等信息，利于院前和院内的交接和资料保存，同时也利于产生医患纠纷时的自我举证。……