梅海信

信阳市中心医院消化内科 河南信阳 464000

阶梯疗法治疗顽固性幽门螺杆菌感染(附200例临床报道)

梅海信

信阳市中心医院消化内科 河南信阳 464000

目的:耐药、再感染是幽门螺杆菌感染治疗失败常见原因，通过与奥美拉唑三联疗法的比较，观察由雷贝拉唑胶囊主导的阶梯疗法对顽固性幽门螺杆菌感染治疗失败后幽门螺杆菌(HP)的根除率。方法:将200例HP阳性治疗失败的患者随机分为二组。A组(阶梯疗法组)105例，以雷贝拉唑胶囊20mg，每日1次，胶体酒石酸铋胶囊165mg，一天三次，克拉霉素胶囊0.5，每日2次和羟氨苄青霉素1000 mg，每日2次，连服三天后停克拉霉素、羟氨苄青霉素，改左氧氟沙星胶囊0.2，一天二次，奥硝唑分散片0.5一天二次，连服四天，总治疗一周;B组95例，以奥美拉唑胶囊20 mg，每日2次，羟氨苄青霉素1000 mg，每日2次，克拉霉素胶囊500 mg，每日2次，治疗一周为对照组。在治疗前和疗程结束4周以上，采用C14呼气试验检测HP。结果:A组的HP根除率为96.2%，明显高于B组的82.1%(P＜0.01)。A、B两组副反应小，均能耐受。结论:阶梯疗法组HP根除率高、安全、耐受性好，不良反应少，是一种理想的HP治疗失败的补救治疗方案。

雷贝拉唑胶囊胶体酒石酸铋胶囊克拉霉素胶囊左氧氟沙星幽门螺杆菌

寻求效佳、安全、价廉、疗程短的根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)方案一直是近年的热点，国内外曾推荐用质子泵抑制剂三联疗法，它能快速促进溃疡愈合，使胃和十二指肠内酸环境减少和抑制幽门螺杆菌(HP)的生长，但其HP根除率各家报道不一，一般在50%－85%之间，随着抗生素的广泛应用及滥用，出现了较多抗生素耐药及幽门螺杆菌感染治疗失败现象，重复治疗一方面延长治疗周期，增加治疗成本，另一方面不合理的抗生素组合增加了耐药倾向及二重感染可能。……