王冰峰 唐化勇 王立国 张万生

前列腺增生症（BPH）是老年男性中的一种常见病，且普遍认为年龄增长及睾丸存在是导致前列腺增生的两个必备条件。患者早期症状不明显，但随着病情的加重，常伴有尿频、排尿困难、泌尿系统感染、血尿等典型症状[1]。目前，临床上对于前列腺增生患者的诊断方法有很多，但普遍存在诸多不合理之处。在深入研究前列腺增生症尿动力学改变后，发现逼尿肌收缩无力、逼尿肌不稳定、膀胱出口梗阻（BOO）等都是造成与排尿相关的刺激和梗阻症状的主要原因。所以只有存在BOO的BPH患者才合适做前列腺手术。据可靠报道，有BPH患者做完前列腺手术之后，有25%的患者反映症状改善不明显，很有可能是因为这些患者并不存在BOO的问题，所以术后没有改善患者的症状[2]。BPH的患者里面，有部分患者排尿出现异常不是由于BOO的原因，而是膀胱逼尿肌功能异常才导致的，例如逼尿肌收缩无力、逼尿肌不稳定收缩等等。像此类患者，单纯施行解除BOO的前列腺手术是不适当的。最好是先进行尿流动力学检查。

所谓尿流动力学就是借助流体力学及电生理学方法研究尿路贮存、输送、排出尿液功能的一门新兴学科，近年来对下尿路生理学的检查技术较成熟，尤其是随着对排尿的解剖生理学、神经生理学等基础理论方面越来越深入的研究，以及现代电子技术测量技术的飞速进展，创造了很多检查和治疗排尿功能障碍的新仪器和新方法，为排尿功能障碍患者的诊断、治疗及疗效评价提供了越来越客观的依据。……