汪凡

随着心血管介入治疗的广泛开展，股动脉假性动脉瘤（PSA， pseudoaneurysm）的发生率显著增加，有报道其发生率约为0.3%~8%[1]。它是指行经皮穿刺后血液通过动脉壁裂口进入血管周围组织形成一个或多个瘤腔，收缩期动脉血液经瘤径部流入瘤腔内，舒张期血流回流至动脉内的一种病理现象[2]。其瘤壁由纤维组织构成，不具备动脉的内膜、中膜、外膜三层结构，常由动脉壁破裂后局部形成的血肿机化吸收形成。一般发生于术后24~48 h，特别是患者下床活动后。由于血流的不断冲击，一方面可引起局部明显疼痛，另一方面存在栓塞和/或破裂的风险[3]。近年来国外多采用瘤内注射凝血酶的方法治疗股动脉假性动脉瘤。本研究旨在探讨超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年1月-2013年8月在本院行经皮冠脉介入治疗致股动脉假性动脉瘤、常规压迫治疗无效的患者共33例，其中男10例，女23例，年龄42~78岁，中位年龄66岁。所有患者均经股动脉超声确诊。根据PSA超声几何形状和数量将其分为单纯型和复杂型。单纯型为仅一个PSA瘤腔者；具有2个瘤腔或多腔的PSA定义为复杂型PSA。

1.2 仪器与方法 使用Philip 7500彩色多普勒超声诊断仪，频率5~10 MHz。具体方法如下：（1）术前告知患者及家属存在感染、出血、过敏反应、血栓及栓塞等并发症，签署知情同意书；（2）如局部加压后疼痛明显，为预防迷走神经反射，可予利多卡因皮下注射局部麻醉；患者取平卧位，患肢伸直，应用彩色多普勒超声确定假性动脉瘤诊断。……