赵健 张宗德 赵昊 罗哲

临床发现，部分阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）患儿经过腺样体及扁桃体手术后，相应OSAHS症状仍存在，经分析考虑为张口呼吸引起的上颌狭窄所致。本研究运用上颌快速扩弓（rapid maxillary expansion，RME）治疗伴有上颌狭窄的OSAHS患者，OSAHS症状明显缓解，取得了满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年1月在本院经耳鼻喉科检查治疗后存在上颌狭窄，经CBCT排除气道占位性病变的25例OSAHS患儿。所有患儿的多导睡眠监测（PSG）均在本院睡眠中心进行，睡眠呼吸暂停及低通气均以阻塞性为主，其中男9例，女16例，年龄9~13岁，平均11岁。所有患儿无正畸治疗史，颌面部无外伤、肿瘤、先天畸形病史，除外上颌骨发育不足情况（需做前牵引治疗），所有患儿均处于生长发育高峰期前，替牙晚期或恒牙早期。

1.2 矫治器制作

1.2.1 自己制作 上颌64|46分牙，5~7 d后64|46粘结带环、腭侧焊不锈钢丝连接体，相当于5|5平面的腭中缝处放置一快速螺旋扩弓器，分别与64|46焊接。

1.2.2 外加工 取牙模外加工后直接粘接于后牙牙合面。

螺旋扩弓器每天旋转2次，每次旋转1/4圈，加力时间2~3周，可使腭中缝迅速扩开。然后将扩弓器结扎固定3个月后拆除扩弓器，换用基托式活动保持器保持。在矫形治疗后择期进行固定矫治器的治疗，以治疗其他畸形。扩弓前为T1期，扩弓后3个月为T2期。

1.3 测量及评价方法

1.3.1 CBCT 采用德国卡瓦盛邦公司的KaVo 3DeXam型CBCT拍摄T1期、T2期影像，拍摄时平静呼吸，立位，法兰克福平面（Frankfurt horizontal plane，FH平面）与地面平行，获取矢状位、冠状位、水平位图像。……