顾秀菲 曹相原

感染性休克严重威胁着患者的生命安全，迄今为止仍是ICU常见的死亡原因之一。小剂量激素治疗感染性休克患者仍存在争议，本文对重症病房收治的78例感染性休克患者激素治疗的预后和并发症进行回顾性评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年1月-2013年12月在本院综合ICU进行治疗的感染性休克患者177例，排除年龄小于18岁者；孕妇；12个月内使用糖皮质激素进行治疗大于2周者；ICU住院时间不足24 h者。177例感染性休克患者中男121例，女56例；平均年龄（58.0±17.5）岁；其中外科手术后患者111例，包括多发伤或复合伤18例、脑外伤或脑血管意外4例、胸腹部肿瘤切除术15例、肝脏、胆囊手术10例、腹腔手术47例、骨科手术10例、产科手术后4例、其他外科手术3例；非手术患者66例，包括急性呼吸衰竭45例、心血管系统疾病4例、心肺复苏术后3例、急性重症胰腺炎12例、其他2例；患者APACHEⅡ评分为（23.2±4.6）分，SOFA评分为（11.1±3.9）分；其中28 d生存率为57.6%，总死亡率为45.8%。根据是否应用激素治疗将患者分为激素治疗组78例和非激素治疗组99例，激素治疗组的皮质醇水平为（17.8±14.1）μg/dL低于非激素治疗组的（26.8±15.5）μg/dL，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的年龄、平均动脉压（MAP）、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、血乳酸值等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组病情程度指标的比较（s）

表1 两组病情程度指标的比较（s）

白细胞（×109/L）激素治疗组（n=78）60.9±17.2 17.8±14.1 74.2±11.5 21.7±4.8 10.2±4.0 5.0±4.6 16.1±7.9非激素治疗组（n=99）57.1±17.4 26.8±15.5 75.9±10.8 22.5±4.6 10.4±3.8 5.5±5.2 16.0±8.5 t值 1.632 -3.397 1.131 0.226 0.481 1.206 0.028 P值 0.104 0.001 0.259 0.226 0.631 0.229 0.978组别 年龄（岁）皮质醇（μg/dL）MAP（mm Hg）APACHEⅡ评分（分）SOFA评分（分）血乳酸（mmol/l）

1.2 治疗方法 非激素治疗组给予常规治疗，常规治疗的干预原则遵照2008年脓毒症休克指南，但排除激素治疗；激素治疗组给予常规治疗和氢化可的松琥珀酸钠，氢化可的松……