翟春波 李伟 胡德宏

国内外大量的研究表明，在重症感染、手术等应激状态的早期给予低氮低热量肠外营养不会造成血浆总蛋白、白蛋白、血清前蛋白等指标的明显降低，但是却能降低术后感染并发症、降低血糖、降低药物费用及减少手术后住院日，因此不少学者认为术后早期或是严重感染等应激状态的急性期应选择低氮低热量肠外营养[1-5]。然而这些报道对食管癌切除术后影响的研究较少，虽然谢春玲、夏晓明等[6-7]进行的回顾性研究初步显示食管癌术后患者应用低氮低热量肠外营养对控制血糖、减少术后并发症等方面有积极意义，但仍需前瞻性的随机对照研究来进一步验证。为此本研究采用前瞻性随机对照的方法来探讨低氮低热量肠外营养对食管癌术后营养状态、血糖和术后并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月-2013年12月，共有60例符合标准的食管癌患者入组，按照1：1的比例随机分为低氮低热量组（研究组）和传统氮热量组（对照组），每组30例。其中研究组男27例，女3例，年龄42~65岁；对照组男28例，女2例，年龄45~63岁，两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义。研究方案经潍坊市人民医院伦理委员会审核批准，所有受试者均签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：（1）因食管、贲门癌行食管癌根治术并需禁饮食1周以上的患者；（2）肿瘤分期T≤T4且肿瘤未侵及周围脏器；（3）患者年龄在18~65岁之间。排除标准：（1）根据NRS2002评分标准，BMI<18.5 kg/m2且一般情况差，或1个月内体重丢失>5%（或3个月体重下降15%），或者前1周食物摄入比正常需要量低75%~100%；……