孙微 刘洁

超声二维应变是一项全新的超声定量分析技术，它基于斑点追踪原理，无角度依赖性，因而较组织多普勒能更准确地反映局部及整体心肌功能，能提供复杂的心脏空间运动信息，客观定量地评价局部及整体的心肌功能。心脏再同步化治疗（CRT）是一种新颖有效的治疗心力衰竭患者的方法。本研究探索通过超声二维应变这项技术是否可以定量分析扩张型心肌病患者接受CRT治疗后改善左室整体功能的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院接受药物治疗效果不佳的扩张型心肌病患者18例，平均年龄（56±11）岁，77%为男性，随访3个月。入选标准：（1）诊断符合WHO/ISFC心肌病诊断标准，以临床病史及超声心动图为诊断依据，并经冠状动脉造影证实排除缺血性心肌病，且除外其他已知原因引起的继发性心肌病；（2）充分抗心力衰竭药物治疗后，心功能仍Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级；（3）窦性心律；（4）左心室射血分数（LVEF）≤35%；（5）QRS时限≥120 ms，且患者同意接受CRT治疗。

1.2 仪器与方法 本研究应用GE公司生产的VIVID9 DIMENSION彩色多普勒超声诊断仪，M5S-D探头（频率为2~4 MHz）。每例患者均于术前1 d、术后1周分别行常规超声检查。所有患者均连接心电图，应用二维超声分别采集心尖四腔心、心尖左心室二腔心和心尖左心室长轴切面的动态图像，连续3个心动周期，光盘存储。将光盘存储的图像传输到Echo PAC工作站进行脱机分析，参照软件提示的顺序分别描记3个切面的左室心内膜，软件自动生成感兴趣区，调整感兴趣区的宽度，使其与心肌厚度一致，软件自动逐帧追踪感兴趣区内心肌运动，并将图像中的各室壁分为基底段（BAS），中间段（MD），心尖段（API）。……