张惠艳 董慧领 陈庆国 杜亚娜 姜荣强 高秀泽

右美托咪啶是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，抑制去甲肾上腺素释放和交感神经活性，产生镇静、镇痛及抗交感作用，维持血流动力学平稳，降低术后不良反应发生率，减少术中静脉麻醉药及术后镇痛药的用量，且无呼吸抑制，近年来已应用于临床麻醉，但是有关右美托咪啶联合地塞米松超前镇痛的报道少见。本文应用右美托咪啶复合地塞米松预先静脉注射观察其在超前镇痛、镇静方面的结果及不良反应，为该方法的临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全身麻醉下择期行食管癌根治术患者60例，ASA Ⅰ~Ⅱ级，年龄46~61岁，体重46~68 kg，男34例，女26例。既往无明显心肺疾患及肝肾功能异常，无药物成瘾史、吸毒史，无精神疾病史等，随机数字表法分为三组，每组各20例。三组患者在性别、年龄、体重、身高等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 三组患者一般资料比较

1.2 麻醉方法 三组患者均在麻醉诱导前静脉注射阿托品0.3~0.5 mg，入室后开放静脉液路，静点复方氯化钠8~10 mL/kg。术中常规监测血压（BP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、呼末二氧化碳分压（PETCO2），右颈内静脉置管监测CVP。全麻诱导采用咪达唑仑0.1 mg/kg，瑞芬太尼1 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，诱导后经口快速双腔气管内插管行机械通气，麻醉维持：1%~1.5%七氟烷吸入，瑞芬太尼、丙泊酚持续微量泵泵入，静脉间断追加顺式阿曲库铵维持麻醉深度。A组在切皮前30 min静脉输注右美托咪啶0.5~1 μg/kg+地塞米松10 mg；B……