蒋林涛 李爱军 喻俊峰 李有元 孙德明 聂勇 张满 易成

肾结石是临床常见的泌尿系结石，常引起肾绞痛、泌尿系梗阻、局部损伤、感染等，给患者日常生活造成严重影响[1]。其中肾盏结石在泌尿系结石中并不少见，目前临床治疗肾盏结石主要方法有体外冲击波碎石、微创经皮肾镜取石、经尿道输尿管镜碎石等，对部分结石严重者还需要肾切开取石治疗[2]。目前临床研究认为对于结石直径较大（2 cm以上）的肾盏结石患者，建议采取经皮肾镜取石治疗，但对于结石直径较小的肾盏结石患者，并未明确最佳治疗方法[3]。本文笔者选择本院收治的肾盏结石患者资料，分析不同大小、位置肾盏结石的有效治疗方案，为临床选择治疗方法提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年3月-2013年12月收治的单发肾盏结石患者120例，均伴疼痛或存在局部梗阻症状，未行冲击波治疗或冲击波治疗失败。其中，采用输尿管软镜碎石治疗50例（输尿管软镜组），采用微创经皮肾镜钬激光碎石治疗70例（微创经皮肾镜组）。输尿管软镜组，男32例，女18例，年龄20~63岁，平均（48.3±5.7）岁；上盏结石16例，中盏结石19例，下盏结石15例。微创经皮肾镜组，男44例，女26例，年龄23~66岁，平均（47.5±6.8）岁；上盏结石23例，中盏结石28例，下盏结石19例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行腰麻及连续硬膜外麻醉。（1）输尿管软镜组采用输尿管软镜碎石治疗，首先置入输尿管软镜扩张鞘，然后经通道置入Olympus输尿管软镜，经输尿管伸入肾盂，镜下明确肾盏结石后，采用钬激光进行激光碎石，碎石功率为10~20 W，并灌注冲洗。……