王虹 刘贵建 刘锦丽

近年来，人们对脓毒症和MODS进行了不断深入研究，并推出了各种防治手段，在诊断、抗生素使用、抗凝治疗、免疫治疗等方面都有了新的进展。脓毒症（Sepsis）是一种由感染而引起的机体的炎症状态，治疗脓毒症是现代医学关注的焦点和前沿问题之一，细胞因子在脓毒症的发生、发展中起到重要作用，减少促炎因子的释放，减少细胞因子水平有很重要的意义。研究表明：脓毒血症可以刺激机体生成、释放炎性细胞因子和组织因子，引起炎性损伤和凝血障碍，造成继发性损伤[1]。乌司他丁（Ulinastatin UTI）为蛋白酶抑制剂，用来抑制细胞酶的活性，且能够调控细胞因子、抑制炎症介质释放的作用，在医学领域受到关注。本研究通过观察68例脓毒症患者血浆C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的变化，及生化指标的变化，探讨UTI对脓毒症患者细胞因子的影响及心、肝、肾器官功能的保护作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月-2013年11月廊坊人民医院68例脓毒症患者，年龄55~84岁，平均（74.3±17.1）岁；其中，消化道穿孔、肠坏死等术后并发感染15例，急性胰腺炎14例，肺部感染25例，血源性感染6例，泌尿系统感染8例；诊断标准根据2001年国际脓毒症定义会议制定的标准[2]；排除标准：年龄<18岁，患有自身免疫系统疾病、急性脑血管疾病、急性心肌梗死、病毒性肝炎。按随机双盲，将入选患者分为常规组和UTI组，每组34例，UTI组：男19例，女15例；年龄55~84岁，平均（74.2±17.2）岁。常规组男20例，女14例；年龄55~84岁，平均（74.4±16.9）岁。两组患者的年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究符合医学伦理学标准，经医院伦理委员会批准，并获得患者或家属的知情同意。

1.2 实验材料 UTI由广东天普生化医药股份有限公司提供，IL-6、TNF-α、CRP试剂由北京利德曼生化技术有限公司提供。

1.3 治疗方法 常规治疗根据2008年国际脓毒症诊治指南采用经典治疗方案，包括早期复苏、监测乳酸指导补液、抗菌药物应用、机械通气、血液净化等。……