林华容 谢璇 陆静明 谢伟超 陈少明

1986年Nauck等[1]的研究显示，口服葡萄糖刺激胰岛素分泌的量明显大于静脉输注葡萄糖所引起的胰岛素分泌，这种现象被称为“肠促胰素”效应。胰高血糖素样多肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性胰岛素释放肽（GLP）均属于肠促胰素。然而，天然的GLP-1很不稳定，可被二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-Ⅳ）降解，半衰期仅为1~2 min，若采用天然GLP-1来降低血糖，需持续静脉输注或持续皮下注射，临床可行性较差。利拉鲁肽是将GLP-1第34位赖氨酸替换为精氨酸，并在第26位增加一个16碳棕榈酰脂肪酸侧链而形成的GLP-1类似物，与天然GLP-1有97%同源，半衰期约12~14 h，每日一次给药就能起到良好的降糖作用[2]。本研究通过对比利拉鲁肽及格列齐特缓释片分别联用二甲双胍，来探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年5月-2013年5月就诊于本院内分泌门诊的初诊2型糖尿病患者46例，其中有糖尿病家族史者12例，伴高血压病者5例。入选标准：新诊断的经饮食控制血糖仍控制不满意的2型糖尿病患者（诊断标准按WHO1999标准）；空腹血糖（FPG）大于10 mmol/L和/或餐后2 h血糖（2 h PG）大于12 mmol/L；糖化血红蛋白（HbAlc）≥7.5 mmol/L。排除标准：严重感染；严重肝肾疾患及心功能不全；1型糖尿病；酮症酸中毒以及甲状腺功能异常者。本组患者的平均年龄（46±13）岁，平均身高（162±7）cm，平均 体 重（74±12）kg，BMI（25.6±4）kg/m2，HbAlc（8.3±1.6）%，空腹血糖（11.0±2.1）mmol/L，餐后2 h血糖（18±3）mmol/L。将患者按随机数字表法分为两组：格列齐特缓释片组（对照组）和利拉鲁肽组（观察组），每组各23例。对照组患者年龄31~58岁；观察组患者年龄28~52岁。……