赵金秀

（济南市第三人民医院供应室，山东 济南 250000）

护理干预对断指再植术后功能锻炼的影响

赵金秀

（济南市第三人民医院供应室，山东 济南 250000）

目的探讨护理干预对断指再植术后功能锻炼的影响。方法选择2013年1月至2014年5月，我院收治的60例断指再植患者，随机分为实验组和对照组，对照组患者给与常规护理，实验组患者在此基础上加用护理干预，比较两组患者术后的功能锻炼情况。结果断指再植后，两组患者的功能锻炼情况都有所改善和恢复，但是实验组患者的功能锻炼依从性、功能恢复情况及生活质量明显优于对照组患者，且P＜0.05，差异有统计学意义。结论护理干预可以提高断指再植患者术后的功能锻炼情况，改善生活质量。

护理干预；断指再植；功能锻炼

断指再植是指将完全或者不完全离断的指体在光学放大镜的帮助下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高、细、精手术[1]。断指再植术在我国已经日臻完善，成为挽救离断手指、恢复手指功能的一项重要措施。但是，评价一项断指再植手术成功与否，并不单纯指复位手指的成活，还包括再植手指的功能是否恢复到一定程度。而要想恢复功能，手术后的护理干预是必不可少的干预手段。本研究对我院60例断指再植术后的患者分别采取常规护理和护理干预，比较和分析护理干预对断指再植术后功能锻炼的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年1月至2014年5月，60例断指再植术后患者，随机分为实验组和对照组，各30例。其中，实验组患者男20例，女10例，年龄最大的是55岁，最小的是15岁，平均年龄是（35.6±20.5）岁，平均病程为2 h；对照组患者男21例，女9例，年龄最大的是56岁，最小的是16岁，平均年龄是（36.1±25.8）岁，平均病程为2.5h。所有患者的致伤原因包括刀砍伤、机器绞伤及爆炸伤。两组患者在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用常规护理，实验组患者在此基础山加用护理干预，具体方法为：

1.2.1 心理护理：患者发生手外伤，造成手指离断后，不仅影响患者的美观，还影响患者的日常生活，尤其是对年轻患者，严重影响他们的工作和婚姻问题。这就给他们的心理造成了严重的创伤，以至于对治疗和术后的康复锻炼失去了信心。这就需要医护人员及时进行心理疏导，帮助他们消除焦虑、恐惧的心理，积极配合治疗，及早手术并进行属猴的康复功能锻炼。

1.2.2 康复锻炼：断指再植术后，从再植指成活开始，患者就要及早进入功能锻炼阶段。遵循循序渐进的原则，由轻到重，由粗到细，由被动到主动，逐步完成再植指的功能恢复。具体如下：术后1周患者绝对卧床休息，再植指局部采用物理疗法配合活血化瘀类中药汤剂熏洗[2]，以促进血液循环，防止血管痉挛，再植指成活后，先进性被动屈指锻炼；术后2～4周按摩患指为固定的临近关节，帮助患指被动锻炼，保证关节和韧带的弹性；术后5～6周，按摩患指，对患指进行部分肌肉等长收缩练习，避免用力过大，造成再次折断[3]；术后7～12周，进一步加大锻炼的范围和力度，延长锻炼时间，逐步过渡到日常生活状态。

1.2.3 出院指导：患者出院前，医护人员要对患者及家属进行康复指导，交代注意事项，并分别于出院后6、12、24周进行电话随访[4]。

1.3 评价指标[5]：①患者依从性；②参照中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准对手功能的恢复进行评分。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用卡方检验，计数资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后功能锻炼依从性比较：经术后护理和护理干预，实验组患者的依从性明显优于对照组患者，见表1。

表1 两组患者术后功能锻炼依从性比较

2.2 两组患者功能恢复情况：两组患者经护理和护理干预，再植指功能均得到一定程度的恢复，但是实验组患者的恢复程度更优于对照组患者，见表2。

表2 两组患者功能恢复情况比较

3 讨 论

断指再植是一项要求很高的精细手术，不仅要求红素后再植指成活，还要求功能恢复到一定程度。这就不仅需要医师的手术技巧，还要求术后及时、有效的护理干预。本研究中，对30例患者采用综合护理干预，其再植指功能恢复情况明显优于单纯使用常规护理的对照组患者。笔者由此得出，综合护理干预，包括心理护理、功能锻炼及出院指导，可以明显提高患者的患指功能锻炼及功能恢复情况，防止了关节僵硬、萎缩、变形的发生。

[1] 宋艳丽,郭俐宏,陈德森.护理干预对断肢再植存活及功能恢复的相关性研究[J].护士进修杂志,2013,28(16): 1492-1494.

[2] 杨黎霞.综合护理干预对断指再植患者断指成活率和功能恢复的影响[J].护理实践与研究,2013,10(12):11-13.

[3] 胡利,陈友兰,陈秋娜,等.断指再植患者术后护理干预与功能康复研究[J].河北医药,2013,35(15):2385-2386.

[4] 徐小,徐雅,吴蓓茸,等.出院后护理干预对断指再植患者功能锻炼的影响[J].温州医学院学报,2013,43(10):692-694.

[5] Caffery M.Nurses knowledge of opioidanalgesicdrugs and psychologic dependence[J]. Cancer Nursing,2010,13(1):21.

R473.6

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1671-8194（2014）36-0357-01