王 琼

（云南省罗平县中医医院，云南 曲靖 655800）

随着我国综合实力的不断提高，人们对于传统治疗良性卵巢肿瘤有了更高的要求，随着科学的不断进步，微创技术的发展，越来越受到各个领域的关注[1-3]。微创技术应用到医学具有创口小、疼痛小、出血量少、术后并发症少、恢复时间快等优点，使得腹腔镜手术对治疗良性卵巢肿瘤得以实现。我院使用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤取得良好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院近一年来收治的70例良性卵巢肿瘤患者，年龄19～58岁，平均年龄为（38.6±4.7）岁。所有患者均排出手术禁忌证，患瘤时间以及肿瘤大小均＜10 cm。经本人同意，我院告知患者经腹腔镜手术和开腹手术各自的优缺点后，40例患者（观察组）选取经腹腔镜手术治疗，30例患者（对照组）选取开腹手术治疗。两组患者的基本特征、患病时间、肿瘤大小基本相同无显著差异（P>0.05）。

1.2 手术方法：对观察组40例患者均进行全身麻醉，手术方式为腹腔镜手术，具体操作方法为：患者仰卧，保持头低脚高的姿势，使用气腹针在患者脐孔部位进行穿刺，注入CO2气体以形成气腹，并将气腹压力保持在1.60 kPa。然后用直径10 mm的套管针穿刺以放置腹腔镜，需要注意的是左右腹部注入套管针不相同。通过腹腔镜观测和检查腹腔内肝胆及肠胃的形态。手术后6 h可拔出导尿管，患者进行下床活动。对照组的30例患者进行连续硬膜外静脉麻醉，采用传统的开腹手术进行治疗，手术过后24 h方可拔掉导尿管，指导患者下床活动；两组患者术后均使用常规抗生素抗感染，同时特别注意术后护理，关注患者病情发展。

1.3 观察指标：记录两种手术方法的手术时间，术中观测患者出血量以及术后排气时间，统计两组患者术后镇痛药的使用情况、恢复时间以及术中、术后并发症情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.0软件分析观察数据，两组间计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示具有显著性差异。

2 结 果

观察组对照组手术时间比较无显著差异（P>0.05），观察组的术中疼痛度、出血量、肛门排气用时、创口大小、住院时间均低于对照组，且两组比较有显著性差异（P<0.05），具体见表1；观察组术后使用镇痛药例数、发热病例数、恢复劳动能力时间均少于对照组，且有显著差异（P<0.05），具体见表2；观察组并发症情况优于对照组，差异有显著性。具体见表3。

表1 两组手术效果比较

表2 两组术后恢复情况比较

表3 两组并发症情况（例）

3 讨 论

卵巢肿瘤是一种常见的妇科疾病，研究表明其发病率正在逐年升高，由于卵巢结构特殊、功能多样，因此对卵巢良性肿瘤早期的诊断和治疗可以最大限度降低患者所受伤害。目前，其主要治疗方式是进行手术。开腹手术是传统上进行卵巢肿瘤剥除的治疗方法，但其缺点是腹部开口大、出血量大、伤口愈合时间长且容易发生粘结、术后并发症较多等；近年来，随着医疗技术的发展，新的微创技术——腹腔镜得到广泛运用，许多妇科肿瘤均可进行腹腔镜摘除，其优点是：伤口小、出血量少、术后回复时间快、住院时间短、并发症少等。同时，研究表明，在摘除卵巢良性肿瘤时，腹腔镜手术对人体免疫功能影响微乎其微，因此腹腔镜手术已成为临床治疗妇科疾病的首选方法[4-6]。

本组研究表明，虽然观察组与对照组的手术时间无明显差异（P>0.05），但观察组的术中疼痛度、出血量、术后肛门排气时间、创口大小以及住院时间均小于对照组（P<0.05）；术后恢复过程中，观察组使用镇痛药例数、出现发热现象例数、恢复劳动能力时间、各种并发症发生情况均要优于对照组，且有显著差异（P<0.05）。因此，总体而言，腹腔镜手术对于临床卵巢良性肿瘤的治疗更为优异。分析认为，腹腔镜手术充分利用了摄像器具及其他特殊器械的优点，可以深入患者腹腔进行操作，避免使腹腔器官长时间暴露在外部环境中，最大限度避免了对患者内部器官的刺激与损伤；同时，腹腔镜手术过程中，医师的视野较传统开腹手术更加开阔清晰，可以发现体积较小的病灶，及时采取相应措施加以处理。因而腹腔镜手术可以缩短手术时间、降低术中术后的出现各种不良反应的可能性。

总之，腹腔镜手术对治疗良性卵巢肿瘤与传统的手术方法治疗效果基本相同，术中疼痛小、创口小，术后恢复较快、并发症少，临床效果良好，值得推广。

[1]黎金凤,陈远平,潘庭荣,等.经阴道和腹腔镜行良性卵巢肿瘤切除术患者免疫功能改变的临床意义[J].检验医学与临床,2012,9(2): 145-146.

[2]Bunyavejchevin S,Phupong V.Laparoscopic surgery for presumed benign ovarian tumor during pregnancy[J].Cochrane Database Syst Rev,2013,31(1):54-59.

[3]窦晓青.腹腔镜与传统开腹方式在手术治疗良性卵巢肿瘤中的价值对比以及对患者应激反应的影响分析[J].中国内镜杂志,2013,19(7): 717-720.

[4]黄雯,朱瑾.良性卵巢肿瘤术后对卵巢储备功能的影响[J].生殖与避孕,2012,32(11): 771-776.

[5]Zhang T,Wu X,Yin M,et al.Discrimination between malignant and benign ovarian tumors by plasma metabolomic profiling using ultra performance liquid chromatography/mass spectrometry[J].Clin Chim Acta,2012,413(9): 861-868.

[6]王克芳,王菊荣,李斌.腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠[J].中国微创外科杂志,2011,11(6): 496-497.