李俐敏

（中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410000）

妇科腹腔镜微创手术的围手术期护理

李俐敏

（中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410000）

目的探讨围手术期护理干预应用在妇科腹腔镜微创手术中的应用价值。方法选择我院行腹腔镜微创手术治疗的妇科患者144例作为研究对象，按照随机分为观察组和对照组，每组各72例，对照组采用妇科常规护理，观察组采取围手术期综合护理干预措施，观察两组护理情况。结果观察组患者健康知识达标情况、临床护理满意度和住院时间均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后出现出血、恶心、呕吐、切口愈合不良、皮下气肿等并发症发生率低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对妇科采取腹腔镜微创手术治疗的患者实施围手术期综合护理可以提升患者健康知识知晓和护理满意度，缩短住院时间，降低术后并发症的发生率，值得在临床上大力推广使用。

妇科；腹腔镜；围手术期护理

随着微创外科技术的快速发展目前腹腔镜手术在妇科疾病的诊治过程中发挥着越来越大的作用，其具有出血量少、疼痛轻微、对患者盆腔脏器干扰小、切口美观等优点，因此备受女性患者的欢迎，世界妇科联盟提出在本世纪应有3/5的妇科手术应在内镜下进行[1]。但是虽然腹腔镜手术具有多种优点，但是作为创伤性的治疗方法而且患者均会存在对手术不同程度的恐惧和焦虑，这使腹腔镜手术依然存在着一定的风险，影响患者术后的康复[2]。我院对妇科实施腹腔镜手术镇里的患者采取了围手术期综合护理干预措施取得了满意的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年12月至2013年12月在我院采取腹腔镜微创手术治疗的妇科患者144例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各72例。其中观察组年龄22～63岁，平均年龄（34.59±6.78）岁，其中已婚患者54例，未婚患者18例，其中异位妊娠患者34例，卵巢肿瘤患者22例，腹腔镜子宫次全切患者6例，不孕症患者4例，子宫内膜异位症患者6例；对照组年龄21～65岁，平均年龄（34.78±6.81）岁，其中已婚患者50例，未婚患者22例，其中异位妊娠患者30例，卵巢肿瘤患者23例，腹腔镜子宫次全切患者8例，不孕症患者3例，子宫内膜异位症患者8例。两组患者年龄、手术情况等基础资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者健康知识达标、临床护理满意度、住院时间情况比较

表2 两组患者术后并发症发生情况[n（%）]

1.2 护理方法。对照组：给予患者常规妇科护理，包括健康教育、术后换药等对症处理措施。观察组：给予患者围手术期综合护理干预，具体包括以下措施：首先对患者进行术前护理，护士要积极建立良好的护患关系，取得患者信任，积极了解患者对手术存在的误区，消除患者心中的恐惧与焦虑；做好术前的皮肤护理，按照润肤油、肥皂水、过氧化氢溶液、碘伏消毒的程序减少对皮肤刺激，保证皮肤无损伤；阴道准备在术前使用0.05%碘伏冲洗阴道。术中护理护士要密切注意患者的生命体征波动，有裸露的部位注意为患者遮蔽，患者出现不适护士要及时采取肢体、眼神等方式和患者交流，向患者传递安全感。第三对患者进行术后护理，术后放置引流管护士要及时记录引流液颜色、性质，及时查看引流管通畅情况，严格执行无菌操作，有活动性出血应及时通知医师处理；针对并发症进行护理，对于有恶心、呕吐患者饮食指导患者饮食上清淡为主，叮嘱患者保持乐观心情，必要时可服用止吐药物；对于有肩背部疼痛或者酸胀患者鼓励患者尽早下床活动，可采取转移注意力的方式；针对可能出现的皮下气肿告诉患者会自行吸收，鼓励患者加强活动，无需特殊处理[3,4]。

1.3 观察指标：记录两组患者住院时间，采取调查问卷的形式记录两组患者健康知识达标率，从医疗技术、护理服务调查临床护理满意度情况。记录两组患者术后出现出血、恶心、呕吐、切口愈合不良、皮下气肿等并发症发生情况。

1.4 统计学处理：采取 SPSS19.0软件分析，计量数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者健康知识达标、临床护理满意度、住院时间情况比较，见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况，见表2。

3 讨 论

腹腔镜作为新型的手术方法具有切口小、疼痛轻、恢复快的有点，目前作为成熟的技术手段已经逐渐取代了大部分的传统开放式手术。腹腔镜同时具备了诊断与治疗的作用患者接受手术的风险大大的降低，同时可以代替大多数的经腹部剖腹探查手术；腹腔镜的操作主要是在密闭的盆腔内部进行，因此对于中等程度腹腔镜手术患者可以在10 d内完全的恢复并开始非体力劳动，即使是子宫全切的较大型手术患者也可以在2周内恢复到术前的活动水平；此外该术式切口小且美观，腹腔粘连的发生率很少，因此更容易被女性患者所接受。

我院对患者开展了围手术期综合护理措施，包括了术前、术中和术后的护理，术前针对患者容易出现紧张和焦虑等心理负担与压力，护士通过聊天、强化健康教育等多种形式缓解患者的压力，向患者介绍腹腔镜手术的注意事项，争取患者的配合[5]。同时做好患者的术前备皮护理和阴道护理，让患者尽可能的减轻不适感。其次在手术的过程中护士要密切关注患者生命体征的变化，同时要关注女性的心理变化，特别是术中暴露皮肤的护士要尽可能为患者遮蔽，消除患者心中的紧张和羞涩。第三做好患者术后护理，手术后护士要积极地指导患者在饮食上注意清淡，为患者营造良好的环境，保证患者睡眠充足，有利于术后康复；同时针对术后容易出现的并发症如恶心、呕吐、皮下气肿、肩背部疼痛等情况护士要勤巡视，及时发现患者不适，症状轻微的尽量安抚，告诉患者保持乐观情绪，鼓励患者术后早期活动，症状较重的则尽快告知医师进行处理[6,7]。本研究显示，观察组患者健康知识达标情况、临床护理满意度和住院时间均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后出现出血、恶心、呕吐、切口愈合不良、皮下气肿等并发症发生率低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对妇科采取腹腔镜微创手术治疗的患者实施围手术期综合护理可以提升患者健康知识知晓和护理满意度，缩短住院时间，降低术后并发症的发生率，值得在临床上大力推广使用。

[1] 吴忠秀,黄勇.妇科腹腔镜术后患者焦虑的相关因素及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2011,20(20):176.

[2] 马依拉•阿布都热衣木.妇科腹腔镜手术66例分析[J].临床合理用药杂志,2011,4(1IX):129.

[3] 杜建红.舒适护理及健康宣教在妇科腹腔镜手术患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):54-55.

[4] 黄丹,左凤华,黄展,等.循证护理在妇科腹腔镜手术围手术期及预防术后并发症中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012, 28(19):3-5.

[5] 李建女.妇科腹腔镜围手术期的护理体会[J].中国基层医药,2012, 19(21):3356-3357.

[6] 张玉华.护理干预对妇科腹腔镜手术体位相关并发症的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(29):91-93.

[7] 于桂敏.妇科腹腔镜手术的护理问题与对策[J].吉林医学,2011, 32(1):178.

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1671-8194（2014）36-0328-02