丁洋凯王宇玮于文源赵洪斌陈 彪

（1 吉林省蛟河市人民医院，吉林 蛟河 132500；2 北华大学附属医院，吉林 吉林 132011）

耻骨联合X线影像形态与年龄关系的探讨

丁洋凯1王宇玮1于文源1赵洪斌2陈 彪2

（1 吉林省蛟河市人民医院，吉林 蛟河 132500；2 北华大学附属医院，吉林 吉林 132011）

耻骨联合；X线影像形态（DR）；年龄

耻骨联合是骨盆组成的一部分，随着年龄的增长，耻骨联合在X线下透光度发生不同程度的影像改变。目前我国逐步进入老龄化社会，骨质疏松成为威胁人类健康的一大病症，我们医务工作者对骨质疏松诊断和预防，应引起高度重视。本文搜集5年来来我院就诊的患者，男女共计349例，经X线骨盆正位片（DR）进行分组对照，分析耻骨联合X线影像与年龄之间变化的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：选用我院和北华大学附属医院患者共计349例，其中男143例，女206例，平均年龄50.76，按年龄组别（30～39，40～49，50～59，60岁以上）分为4组，进行回顾性研究。

1.2 检查方法：骨盆（后前）位像（DR）。

1.3 投照条件：65～70 kV，时间 1～1.5 s，100 mV。

1.4 设备：SIEMENSAG WITTLSBA EHEVDLUTI X线DR500毫安。

1.5 数据统计方法：组内病例选择使用χ2检验，组间病例对比分析采用t检验。

1.6 X线影像诊断标准。耻骨联合包括：耻骨上支，耻骨下支、坐骨上支、坐骨下支内外缘等部位。正常人X线影像下骨小梁间隙相对均匀，对比度清晰，透光度良好，骨小梁从内向外斜行有序排列（图1），X线形态光滑完整。耻骨联合骨质疏松患者在X线影像下按X线形态完整不同程度分为：轻度、中度、重度。

1.6.1 轻度X影像形态（图2）：X线影像形态为：耻骨上支，耻骨下支、坐骨上支、坐骨下支的内外缘其中某一个部位发生骨皮质增宽或增厚为1/3处时，为轻度骨质改变。

1.6.2 中度X影像形态（图3）：X线影像表现为：耻骨上支，耻骨下支、坐骨上支、坐骨下支的内外缘其中某一个部位发生骨皮质增宽或增厚为2/3处时，为中度骨质改变。

1.6.3 重度X影像形态（图4）：X线影像表现为：耻骨上支，耻骨下支、坐骨上支、坐骨下支的内外缘，均有广泛骨皮质增宽或增厚，为重度骨质改变。

1.6.4 凸、凹型骨质疏松X影像形态：正常成人表现为耻骨下支外缘、坐骨下支外缘边缘光滑完，而耻骨下支外缘、坐骨下支外缘边缘向里凹时为凹型，耻骨下支外缘、坐骨下支外缘向外突出时为凸突型，耻骨下支外缘、坐骨下支外缘既向里凹又向外突出称为凹凸型。

2 结 果

2.1 根据解剖结构进行男女对比观察，耻骨上、下支的观测结果见表1，组数据分析见表2。

该组研究表明：男、女（30～39岁）观察组，在X线影像下耻骨上支、下支均表现为正常，随着年龄逐渐增高，在X线影像下耻骨上、下支骨质疏松逐步增多，40～49岁年龄组与30～39年龄组间比较P＜0.01，有非常显著差别，50～59年龄组与40～49年龄组间比较P＜0.05，显著性差别，而60以上组与50～60年龄组间比较，P＞0.05，提示无显著差异。而男女组间比较在各年龄组对比分析均无显著差异。

2.2 坐骨上、下支X线影像特征形态变化见表3，数据分析见表4。

该组研究表明：男、女（30～39岁）观察组，在X线影像下坐骨上支、下支均表现为正常，随着年龄逐渐增高，在X线影像下坐骨上、下支骨质疏松散在发生，男女各年龄组比较P＞0.05，提示无显著差异。而男女组间比较在各年龄组对比分析P＞0.05，提示无显著差异。提示坐骨上、下支不是骨质疏松易发生部位。

2.3 左、右坐骨结节X线影像形态及分析，见表5。

该组研究表明：男、女（30～39岁）观察组，左、右坐骨结节处在X线影像上均表现为正常，随着年龄逐渐增高，在X线影像表现为骨质疏松例数逐步增多，男子组40～49岁年龄组与30～39年龄组间比较P＜0.05，有显著差别，50～59年龄组与40～49年龄组间比较P＜0.05，显著性差别，而60以上组与50～60年龄组间比较，P＞0.05，提示无显著差异。女子组与男子组不同，40～49岁年龄组与30～39年龄组间比较P＜0.05，有显著差别，50～59年龄组与40～49年龄组间比较P＞0.05，无显著性差别，而60以上组与50～60年龄组间比较，P＜0.05，提示有显著差异，在而男女组间比较在各年龄组对比分析均无显著差异。

3 讨 论

图1

图2

图3

图4

表1 耻骨上支、下支X线影像形态

表2 耻骨上支、下支X线影像形态数据分析

表3 坐骨上支、下支X线影像形态

表4 坐骨上支、下支X线影像形态数据分析

表5 左、右坐骨结节X线影像形态分析

通过X线影像片，回顾观察耻骨联合影像形态改变，可以发现，骨质疏松在解剖学上，易发生在耻骨上、下支与坐骨结节上，而在坐骨上、下支则较少发生；而从年龄结构上，39岁之前，极少发生耻骨联合骨质疏松，随着年龄逐渐的增大，40岁为折点，至男女第二年龄组（40～49），X线影像形态发生改变，有的在耻骨联合多个部位，有的在单一部位，有的呈现对称性，也有的无对称性，可能与不同个体骨质钙流失的程度有关；这些X线影像改变随年龄有一定的规律性，随着年龄增长这些改变呈现进行性加重，这种加重在女子组表现的较为明显，而男子组则趋于平稳；本组研究与以往研究[1]的结果不同的是：男、女骨质疏松在各年龄组X表现，并无显著差异，以往研究结果为在耻骨联合X线影像表现为女子组与男子组相比有显著性差异，造成这种结果可能与目前人们生活保健水平和保健知识提高有关。

[1] 杜宝春.耻骨联合X线影像透光度与年龄关系的探讨[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(10):122.

R681

B

1671-8194（2014）36-0120-02