张文霞 戚 慧 张清峰

（山东省枣庄市市中区人民医院内二科，山东 枣庄 277100）

无创正压通气（BiPAP）在治疗顽固性心力衰竭患者中的临床研究

张文霞 戚 慧 张清峰

（山东省枣庄市市中区人民医院内二科，山东 枣庄 277100）

目的探讨无创正压通气（BiPAP）在顽固性心力衰竭患者中的治疗作用。方法收集60例顽固性心力衰竭患者，随机分为BiPAP呼吸机组30例，常规吸氧组30例。将住院治疗结果分为显效，有效，无效，死亡4类，分析两组患者治疗效果的差异；并在入院后当日、住院10 d、出院后1个月分别检测血氧饱和度（SaO2），脑尿钠肽（BNP），部分神经内分泌指标，包括肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE），同时利用超声心动图检测其心室结构及功能，对两组患者的上述指标进行对比研究分析。结果BiPAP呼吸机组有效26例，无效3例，死亡1例，总有效率86.67%，病死率3.33%；常规吸氧组有效18例，无效8例，死亡6例，总有效率60%，病死率13.33%。两组比较有效率有显著性差异（P<0.05，χ2=4.043，P=0.044）；病死率有显著性差异（P<0.05）；两组患者在脑尿钠肽（BNP）、部分神经内分泌指标、心室结构及功能变化方面有显著性差异（P<0.05）。结论BiPAP呼吸机治疗顽固性心力衰竭患者疗效显著，可明显降低近期病死率，降低脑尿钠肽（BNP）、部分神经内分泌指标浓度、改善心肌重塑及心功能。

BiPAP；神经内分泌；顽固性心力衰竭；病死率

顽固性心力衰竭（又称难治性心力衰竭，refractory heart failure，RHF）指心功能Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭患者，经适当的常规治疗（洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂）及消除合并症和诱因后，心力衰竭的症状仍不能得到改善甚至恶化者，患者常常极度无力、多数合并有恶病质且常需反复长期住院，即为慢性心力衰竭的终末阶段[1]。顽固性心力衰竭患者如没有接受心脏移植或左室辅助泵治疗，每年病死率超过40%以上，给家庭和社会带来沉重的负担，慢性顽固性心力衰竭已成为世界范围内最严重的公共卫生问题。……