刘星，唐海沁，褚俊，张菊，褚强强，张亚文，张洁，郭允鹏

（1.安徽医科大学第一附属医院老年心血管科，合肥 230022；2.安徽省立医院；3.中盐安徽红四方股份有限公司；4.安徽合肥市第一人民医院；5.安徽氯碱化工集团公司医院）

合肥市某职业人群高血压基线调查及干预模式

刘星1，唐海沁1，褚俊2，张菊3，褚强强4，张亚文1，张洁5，郭允鹏5

（1.安徽医科大学第一附属医院老年心血管科，合肥 230022；2.安徽省立医院；3.中盐安徽红四方股份有限公司；4.安徽合肥市第一人民医院；5.安徽氯碱化工集团公司医院）

目的调查职业人群高血压病基本情况，为职场高血压病综合防治提供依据和探索职场高血压防治新模式。方法对某企业1 879员工进行全面体检，并对其基线情况进行调查分析，通过EPI3.1及SPSS17.0软件分别进行数据的录入和分析处理，建立高血压防治组织机构和模式。结果1 879例员工中共筛查出高血压患者660例，其中男性572例，女性88例，患病率分别为43.4%、15.7%，两者差异有统计学意义（P＜0.01）；高血糖组与非高血糖组的高血压患病率差异有统计学意义（P＜0.01）；高血脂组与非高血脂组的高血压患病率差异有统计学意义（P＜0.01）。吸烟组与非吸烟组的高血压患病率差异有统计学意义（P＜0.01）。1级高血压患病率明显高于2、3级高血压（P＜0.01）。结论该企业高血压的患病率较高，且多为1级高血压，性别差异存在，与血脂、血糖异常及吸烟明显相关。

高血压；横断面研究；危险因素

高血压是一种严重危害人们身心健康的慢性非传染性疾病，随着社会经济的高速发展，人民生活水平的提高，人口老龄化的加剧，高血压的患病率呈逐年增高趋势［1］。我们通过对一企业全体员工的体检，筛查高血压患者并对高血压患者的体检结果进行分析和防治干预，探索建立职场高血压防治新模式，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年11月开始对一企业全体员工进行为期3年以高血压防治为主的基层慢病及心血管危险因素一级防治。

1.2 方法 由经国家心脏病中心（阜外心血管病医院）、安徽医科大学第一附属医院和安徽省立医院统一培训的安徽氯碱化工集团公司医院医务人员组成体检组。体检查内容包括人群的一般情况：性别、年龄、职业及测量血压、空腹血糖、胆固醇和三酰甘油等。

1.3 血压的测量 血压测量参照2011年中国血压测量指南标准，测量3次血压值，以其平均值为其血压数据［2］，所测血压偏高则须隔1 h后复查核实。对调查资料进行单因素分析，筛选高血压影响因素。

1.4 诊断标准 按照2010年中国高血压防治指南制定的高血压诊断标准，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg诊断为高血压。

1.5 建立职场高血压防治模式 职场高血压规范化管理模式按照国家“十二五”科技支撑计划课题“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”职业人群高血压规范化管理项目要求，在国家心脏病中心（阜外心血管病医院）、安徽医科大学第一附属医院和安徽省立医院专家指导下，由企业工会、物业管理部和职工医院多部门协作成立企业高血压管理组织机构，开展高血压防治，探索职场高血压防治模式。

1.6 职场高血压干预措施 企业厂区：由工会负责开展慢病及心血管危险因素防治宣传教育工作，在职场建立慢病防治宣传栏，在职工食堂创建低盐低脂就餐窗口，宣传合理饮食。

布点建立健康小屋和自助式高血压监测点，督促高血压患者自我监测血压、定期就诊、遵守药物和非药物治疗方案。专家、企业医院医务人员和健康管理员定期开展高血压患者集中复诊和健康讲座结合疑难问题解答，同时抽查督导和质量监控基层慢病防治工作，完善职场基层慢病防治模式。

1.7 统计学处理 建立EPIData数据库，使用SPSS17.0软件包对资料进行统计分析，主要统计指标为百分率，组间率的显著性检验使用χ2检验。

2 结果

2.1 调查人群基本情况 全厂1 879例职工进行全面体检，筛查出高血压患者660例，患病率为35.13%，其中男性572例，女性88例。高血压为该职业人群中患病率最高的慢性非传染性疾病。

2.2 按性别、严重程度比较 根据2010年中国高血压危险分层标准［3］，以体检中实测血压为依据，体检对象中血压超过正常值的有660人，占职工总人数的35.1%。实测高血压男、女性总患病率比较（43.4%比15.7%，χ2＝49.51，P＜0.01），差异有统计学意义。按高血压分级的患病率比较见表1。

表1 不同性别按高血压分级的患病率比较（例）

2.3 按血糖分组比较 体检人群中血糖较高患者为215例，这其中包括36例明确糖尿病史的人群。这215例高血糖职工中高血压患者为109例，高血糖合并高血压者为50.7%，明显高于血糖正常的患者（551例，33.1%）（χ2＝25.837，P＜0.01）。

2.4 按血脂异常比较 血脂升高人群的高血压患病率明显高于血脂正常人群（χ2＝77.166，P＜0.01），见表2。

表2 按血脂情况分类的高血压患病率比较

2.5 按吸烟分组比较 吸烟人群的高血压患病率（436／1086，40.2%）明显高于非吸烟人群（224／793，28.5%），差异有统计学意义（χ2＝28.483，P＜0.01）。

3 讨论

通过本次全企业职工体检，该职业人群体检高血压患病率达35.13%，明显高于2002年全国高血压患病率［3］，已是该职业人群中对健康最具影响力的慢性病。职业人群是高度集中的庞大人群，其认知水平及依从性较好，在职业人群范围内开展以防治高血压为主的健康教育，对于降低心脑血管病的发病率和死亡率均有积极意义。

从本次体检结果来看，高血压患病率在性别上有明显差异，男性患病率明显高于女性，成为职业人群高血压患病率的主要影响因素之一，考虑可能与职业人群年龄普遍较轻，提示性激素，尤其是睾丸激素和雌激素在其中占有十分重要的地位；还考虑可能与男性和女性在个人行为生活方式、健康意识、知识水平、预防性行为上存在较大的差异相关［4-5］，男性的吸烟、饮酒率明显高于女性，且面对社会压力较大，且女性的预防性行为好于男性，如监测血压、有意识的控制体质量，这些方面可能使得高血压的发病存在性别差异。

大部分初发高血压患者临床表现尚不明显，容易被忽视，多为1级低危患者，且职业人群的年龄较轻，自我调节能力较强，往往通过体检被发现，而此期健康生活方式和适当药物治疗常常能收到较好的效果［6］。我们的结果也显示：1级高血压构成比为62.88%，明显高于2、3级高血压患者，即职业人群高血压患者以1级低危患者为主，此期具有防治成本低，远期效果好等特点。

体检结果提示，合并高血糖和（或）高血脂的患者高血压患病率明显高于正常人群（P＜0.01），故在进行有效降压的同时注意控制血糖、血脂水平，对控制高血压患者冠心病、糖尿病的发病率和死亡率有重要的意义［7-10］。

中青年高血压更容易被忽视，往往认为自己年轻力强，血压高点没什么大碍，且平时忙于工作而忽视对血压的动态监测。临床发现，中青年高血压患者几乎都是在出现中风、冠心病等严重症状后才入院治疗，不但影响到治疗及预后，还带来沉重的经济负担［11-12］。

当前，我国职业人群的高血压的知晓率、服药率、控制率普遍较低，在这类人群中积极的采取适当进行高血压的干预，充分利用企业工会、职工医院等部门协作，积极开展健康教育、健康生活指导、针对性预防、规范化管理的工作，并利用好职业监护体检的作用，可以在企业内部建立科学、合适、有效的干预模式，从而可有效降低职业人群的高血压患病率、致死、致残率，提高职业人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。

［1］任树生.更新高血压防治观念、强化综合防治意识［J］.中国慢性疾病预防与控制，1999，7（5）：193.

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［8］瞿新，邱方城，严礼华.高血压病患者血脂、血糖与血压关系的研究［J］.微循环学杂志，2006，16（3）：43-44.

［9］刘坤申，刘刚.血脂异常与高血压病［J］.中国实用内科杂志，2004，（4）：262.

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The baseline survey and intervention for hypertension am ong working population in Hefei

LIU Xing*，TANGHaiqin，CHU Jun，ZHANGJu，CHU Qiangqiang，ZHANGYawen，ZHANGJie，GUO Yunpeng（*Department of Geriatrics Cardiology，the First Affiliated Hospital of Medical University of Anhui，Hefei 230022，China）

TANGHaiqin，Email：tanghq898＠sina.com

ObjectiveTo investigate the baseline of hypertension among working people and provide the referencces for the prevention and control of hypertension.Methods We conduct a comprehensive physical examination of 1879 employees in a Chemical Group Company from November 2012 to December 2012.The baseline data were collected and all statistical analyses were performed using EPI 13.0 and SPSS17.0 software.ResultsA total of 660 hypertensive patients were derived from1879 employees，of which 572（43.4%）were men and 88（15.7%）were women.There was statistically significant difference between the two group（P＜0.01）.The prevalence of hypertensionin hyperglycemia and non-hyperglycemia group was 50.7%and 33.1%，respectively，with statistically significant difference between the two group（P＜0.01）.The prevalence of hypertension in hyperlipidemia and non-hyperlipidemia group was 53.6%，and 30.05%，respectively，with statistically significant difference between the two group（P ＜0.01）.The prevalence of hypertension in smoking and non-smoking group was 40.2%，and 28.3%，respectively，with statistically significant difference between the two group（P＜0.01）.The prevalence of grade 1 hypertension was higher than grade 2 and grade 3 hypertension.Conclusion The prevalence of hypertension in the working population is high.Men have a higher prevalence of hypertension than women.The prevalence of hypertension is associated with the level of blood glucose，blood lipid and smoking.

Hypertension；Cross-Sectional Studies；Risk Factors

R195.4

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.01.011

2013-11-02）

安徽省卫生厅基层慢病防治科技项目（13FR028）

刘星，主治医师，Email：853561889＠qq.com

唐海沁，教授，博士生导师，Email：tanghq898＠sina.com