蒋丽平，周峰，姚泉，陈岩

（安徽临泉县中医药科研所，阜阳 236400）

探讨动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值

蒋丽平，周峰，姚泉，陈岩

（安徽临泉县中医药科研所，阜阳 236400）

无症状心肌缺血（SMI）又称隐匿性心肌缺血，是临床上易忽略的一种冠心病，主要是指具有心肌缺血临床客观证据（如心肌代谢异常、心室功能紊乱、心电活动异常等）但不具备典型心肌缺血主观症状。冠状动脉造影（CAG）是临床上诊断SMI的金标准，但该操作费用昂贵、有创、存在并发症，在临床SMI筛查工作中具有一定的局限性，而单纯常规心电图检查难以捕捉到典型心电活动异常，在SMI筛查中阳性率及敏感度低，难以满足临床医疗需要［1］。动态心电图（DCG）可长时间持续记录心脏各种状态下的心电图变化情况，并进行编集分析。本文旨在研究动态心电图在SMI诊断中临床应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2008年1月至2014年1月间于我所就诊的怀疑SMI的不典型胸痛患者94例，男56例，女38例；年龄35～70岁，平均（45.3 ±5.3）岁；病程1～8年，平均（2.0±0.5）岁；体质量指数（BMI）为22～28 kg／m2，平均（24.28 ±3.29）kg／m2。所有患者均进行动态心电图和冠状动脉造影检查（CAG）检查，且临床资料完整。入组标准：静息心电图正常，无预激综合征、心房颤动、心房扑动、心肌肥厚、心肌梗死、低钾血症、传导阻滞等征象；近期内未服用奎尼丁、洋地黄等其他影响ST段药物；无严重心、肝、肾、肺等器质性疾病。

1.2 方法 动态心电图：患者检查期间禁止进入理疗室、高磁场环境、高电压等环境，避免接打电话。采用HOLTER-STAR三导联24 h动态……