孙丽艳

（哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026）

肝胆手术后发生胆瘘患者的护理体会

孙丽艳

（哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026）

目的研究分析整体护理用于肝胆手术后发生胆瘘患者的护理价值。方法选择我院收治的96例肝胆手术后发生胆瘘患者，随机分成研究组与对照组，每组48例，对照组采用常规护理，研究组给予整体护理，对比分析两组护理效果。结果研究组患者的护理满意度是97.9%，明显高于对照组患者的护理满意度（P＜0.05）。研究组患者的住院时间与术后引流时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论将整体护理用于肝胆手术后发生胆瘘患者的护理中，可以获得满意的护理效果，能够缩短患者住院时间与术后引流时间，值得进一步推广。

肝胆手术；胆瘘；整体护理

肝胆疾病属于一种比较常见的消化系统疾病。目前治疗此病的方法主要是运用胆囊手术与肝脏手术等手术疗法。实施肝胆手术治疗的患者在术后容易出现胆瘘并发症，一旦出现胆瘘则容易诱发腹膜炎，从而给患者的生命安全带来很大的影响[1]。加强护理对肝胆手术患者具有极其重要的意义。我们选择我院收治的48例肝胆手术后发生胆瘘患者实施整体护理，取得了不错的护理效果。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择选择我院收治的96例肝胆手术后发生胆瘘患者，其中男51例，女45例；患者年龄为47～75岁，平均年龄为（64.5± 2.8）岁；行腹腔镜下胆囊摘除术40例，行肝叶切除术30例，行胆总管结石行肠吻合术14例，行胆管癌根治术12例。入选的研究对象随机分成研究组与对照组，每组各48例。两组患者的性别、年龄及手术类型等资料比较没有显著差异，P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2 方法：对照组的护理方法：实施常规护理，患者入院以后就告诉实施手术治疗的方法，注意事项，同时要求患者在术前的12 h需要禁食、在术前的4 h就会禁饮。同时，在手术治疗期间，要告知患者应该注意科学合理饮食，不能进食辛辣、具有刺激性的食物，术前要确保睡眠的质量，尽量避免做剧烈性的运动。患者在进行手术治疗过程中，护理人员应该对患者的临床生命体征给予实时监护[2]。研究组的护理方法：在常规性护理的基础上给予整体护理，主要是从术前、术中与术后分别采取操作可行的护理措施：①术前护理：对于肝胆手术患者而言，病情往往比较严重，而大部分患者对自己的病情并不是很了解，在术前往往会产生的一些心理障碍，心中充满恐惧与焦虑，进而手术治疗的依从性不高。所以，护理人员在患者术前要对患者给予心理疏导[3]，帮助患者消除心理不良情绪。同时要对患者及其家属给予健康教育，告知患者进行手术治疗时的一些注意事项。②术中护理：患者在术中容易出现疼痛感，为此护理人员在术中要对患者给予心理安慰，也可以适当给予服用止痛药物，以缓解患者的疼痛感[4]。③术后护理：护理人员在术后要对患者的手术切口给予精心护理，确保手术切口处的皮肤保持干净，并监测患者的手术切口的周围是否存在红肿热痛等各种临床表现，如果出现异常则需要采用妥善的措施给予及时处理。

1.3 统计学方法：运用SPSS 18.0软件进行统计分析，采用t检测或卡方检测，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗满意度比较：研究组患者的护理满意度是97.9%，对照组患者的护理满意度是75.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗满意度比较

2.2 两组患者的住院时间及引流时间比较：研究组患者的住院时间与术后引流时间明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的住院时间及引流时间比较

3 讨 论

患者患有肝胆疾病，常常需要实施手术给予治疗，而做完手术后，容易出现常见的并发症。胆瘘就是在临床上较为常见的一种并发症。引发胆瘘的病因比较多，常见的原因为：①病理方面的原因：慢性的胆囊炎患者的胆囊三角区域一般会产生瘢痕增生，而实施手术治疗则会对胆囊三角区域产生损伤；②解剖学方面的原因：在手术过程中，一般胆囊管的开口是位于患者的右肝管与胆总管之左侧，在对患者的胆囊实施切除之时，比较容易伤害到患者的肝总管；③机体方面的原因： 如果实施肝胆手术的患者的年龄比较大，抑或合并其他并发症，则极容易出现胆瘘；④手术操作方面的原因：由于手术操作不当、技术不够娴熟，则容易在实施肝胆手术过程中诱发胆瘘[5-6]。

肝胆手术患者一旦术后发生胆瘘，则对患者的生活及工作带来很大的影响。本研究显示：研究组患者的护理满意度是97.9%，明显高于对照组患者的护理满意度（P＜0.05）。研究组患者的住院时间与术后引流时间明显低于对照组（P＜0.05）。研究提示，实施整体护理有益于提高患者的满意度，缩短发生胆瘘患者的住院时间与术后引流的时间。

综上所述，加强护理干预对肝胆手术后发生胆瘘患者具有极其重要的意义。将整体护理用于肝胆手术后发生胆瘘患者的护理中，可以获得不错的护理效果，减少患者的住院时间以及术后引流时间，值得进一步推广。

[1] 王留庆.胆瘘的原因与防治[J].吉林医学,2011,32(17):3505-3506.

[2] 胡荣生,于伟,李秋波.腹腔镜下胆囊切除术手术相关并发症危险因素的回归分析[J].海南医学院学报,2013,19(1):77-79.

[3] 李红樱.肝胆外科手术患者100例的心理护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(17):4166-4167.

[4] 王君.重症急性胰腺炎术后并发结肠瘘患者的护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(12):234-235.

[5] 豆秋江,罗新春,叶海丹,等.肝移植术后早期并发消化道屡的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(16):1-3.

[6] 范淑君.腹腔镜胆总管切开取石术后并发胆屡的观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(2):154-156.

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1671-8194（2014）34-0320-02