侯俊会

（河南省新野县中医院，河南 南阳 473500）

阿托伐他汀治疗血脂谱异常症68例

侯俊会

（河南省新野县中医院，河南 南阳 473500）

目的 观察阿托伐他汀治疗血脂谱异常症的临床疗效。方法 患者每天口服阿托伐他汀钙片（又名立普妥）30 mg，第4周和8周后复查血脂，分析疗效。结果 4周后，血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等均有下降，治疗8周后血清胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）有了显著下降（P＜0.01），三酰甘油（TG）在8周后也有显著下降（P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在8周后升高，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀治疗血脂谱异常症疗效确切。

阿托伐他汀；血脂谱异常症

血脂谱异常症是内科常见病多发病之一，随着人们生活水平的不断提高，血脂谱异常症的发病率逐年上升，是动脉粥样硬化的主要易患因素，并易导致冠心病、缺血性脑中风、缺血性肾病等缺血性血管事件，严重危害人们的身体健康。阿托伐他汀是甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，抑制内源性胆固醇的合成，阿托伐他汀为一线调脂药物，在临床应用较为广泛，它不良反应较轻，耐受性较好，能降低患者的血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（ApoB），还能降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和三酰甘油（TG）的水平，并能不 同程度地提高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白A1（ApoA1）的水平，也能降低冠心病等缺血性血管事件的发生。我们用阿托伐他汀治疗68例血脂谱异常症患者取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年在我院住院的68例有血脂谱异常症的患者，所选患者治疗前8周未使用其他任何调整血脂药物治疗，间隔2周化验血脂1次，血清总胆固醇（TC）水平平均≥6.32 mmol/L，39例三酰甘油超标（TG≥2.00 mmol/L），29例高密度脂蛋白胆固醇超标（HDL-C≥1.58 mmol/L），其中男性40例，女性28例，年龄38～72岁，平均56岁。

1.2 观察方法

治疗前8周均停用其他调整血脂药物，治疗予以阿托伐他汀钙片（又名立普妥）30 mg口服，每晚1次，疗程共8周，连服4周时复查血脂1次，8周时复查一次，观察患者治疗前后的肝、肾功能，并在观察期间保持日常饮食。

1.3 疗效评定标准

显效：血清总胆固醇（TC）下降≥20 %，三酰甘油（TG）下降≥40 %，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）上升≥0.26 mmol/L；有效：血清总胆固醇（TC）下降10 %～20 %，三酰甘油（TG）下降20 %～40 %，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）上升0.10～0.26 mmol/L；无效：未达到以上有效标准；恶化：符合以下任一项者：血清总胆固醇（TC）上升40 %，三酰甘油（TG）上升10 %，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降1.04 mmol/L，血清总胆固醇（TC）/血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）增加10 %[1]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 治疗前后血脂变化见表1。

表1 治疗前后血脂水平变化（，mmol/L）

表1 治疗前后血脂水平变化（，mmol/L）

时间 TC TG LDL-C HDL-C服药前 6.75±1.17 2.21±0.66 4.51±0.62 0.94±0.39服药后 5.67±1.02 1.65±0.70 2.88±0.54 1.18±0.51

对68例患者治疗8周后与治疗前比较，各检查项目差异有极显著性（P＜0.01），治疗4周后血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清总胆固醇（TC）/血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与治疗前比较，差异有显着性（P＜0.05），三酰甘油（TG）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与治疗前比较，差异无显着性（P＞0.05）。具体数据如下：血清总胆固醇（TC）的有效率90 %，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有效77.6 %，血清总胆固醇（TC）/血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）67.0 %、三酰甘油（TG）48.4 %。

2.2 不良反应

服药期间，约有55 %的患者感上腹胀满、纳差，经对症治疗，上述不适症状缓解，3例出现谷丙转氨酶升高，余病例无不良反应。

3 讨 论

近年来研究证实，他汀类药物有降低骨折危险性的作用，更加有利于中老年患者，目前认为，降低血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG），及提高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），有助于推迟或阻止动脉粥样硬化的发生，一种好的调脂药物，不仅要能降血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG），而且要同时升高血清高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）或至少不使其降低[2]。根据基础研究及临床研究揭示，血清总胆固醇（TC）水平越高，冠心病发病越早，冠心病危险程度就越大，血清胆固醇每降低1 %，冠心病的危 险性可降低2 %，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中含量越高，动脉粥样硬化的危险性越大[3]。流行病学研究发现，血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每升高0.4 mmol/L，则冠心病的危险降低2 %～3 %。大量研究已经证明，急性冠脉综合征的发病机制为冠状动脉粥样斑块破裂，继发出血、血栓形成，导致 急性冠脉缺血。阿托伐他汀能稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂形成血栓导致血管闭塞，从而减少急性冠脉事件的发生。目前，已将阿托伐他汀作为动脉粥样硬化疾 病（如冠心病）治疗的一线药物。根据上述结果，阿托伐他汀能有效降低血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），升高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），并能稳定动脉粥样斑块，疗效可靠，安全性高。近年来已证实调脂治疗不仅能预防心脑等动脉硬化，还能使已形成的动脉粥样硬化斑块消退而逆转，故对血脂谱异常症的有效治疗具有重要的临床意义。本结果表明：阿托伐他汀具有很好的调脂作用，其降低总胆固醇及低密度脂蛋白的效果要比降低三酰甘油好，并能增高高密度脂蛋白，本药服用方便，每日只需1次，不良反应少，患者可充分耐受，值得临床推广应用。

[1] 中华心血管病杂志编辑委员会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建设[J].中华心血管病杂志,1998,26 (1):5.

[2] 谢扬,李肖莉,饶邦复.血脂异常的药物调脂治疗[J].现代医药卫生,2002,18(8):647.

[3] 胡大一,马长生.心脏病学实验—2003新进展与临床案例[M].北京:人民卫生出版社,2003:83.

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