王 玲

（开远市人民医院妇科，云南 红河 661600）

腹腔镜卵巢打孔和达英-35治疗多囊卵巢综合征后妊娠的效果评价

王 玲

（开远市人民医院妇科，云南 红河 661600）

目的 分析腹腔镜卵巢打孔和达英-35治疗多囊卵巢综合征后妊娠的临床效果。方法 选取我院2011年12月至2012年12月间收治的120名多囊卵巢综合征患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各60例。对照组采用达英-35治疗，观察组采用腹腔镜卵巢打孔治疗，对两组患者治疗前、后黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平变化以及妊娠率进行分析对比。结果 两组患者治疗后黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平均有降低，治疗前后数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组妊娠率91.67 %，对照组妊娠率31.67 %。两组数据比较具有明显差异（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征后妊娠的效果明显优于达英-35，能大大提高妊娠率，值得在临床应用上推广。

腹腔镜卵巢打孔；达英-35；多囊卵巢综合征后；妊娠；临床效果

多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病。对于该病的病因目前并没有统一的定论，但临床研究表明，该病属于高雄激素血症的范畴，且具有很高的发病率，约占女性高雄激素血症的90 %，病情如果没有得到及时的治疗则不会排卵[1]。随着科学技术水平和医疗技术水平的提高，对于该病的治疗方式也越来越多，但各种方式均有弊端和优势，因此在治疗方案和方式上尚不成熟或仍存在争议。比如有一些研究者则认为应优先选择药物治疗，如果药物治疗无效则可以进一步采用手术治疗。腹腔镜卵巢打孔是一种常见的手术治疗方式，达英-35是临床上常见的治疗药物。为了进一步分析腹腔镜卵巢打孔和达英-35治疗多囊卵巢综合征后妊娠的临床效果，本文选取我院2011年12月至2012年12月间收治的120名多囊卵巢综合征患者进行分组试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年12月至2012年12月间收治的120名多囊卵巢综合征患者，患者均为原发性不孕，通过造影检查结果显示输卵管碘油通畅，患者丈夫精液检查无异常。将患者随机分为观察组和对照组，每组各60名，观察组中最大年龄为32岁，最小年龄为19岁，平均年龄（26.56±3.09）岁；对照组中最大年龄为31岁，最小年龄为20岁，平均年龄（24.56±3.11）岁。2组患者年龄、性别、临床症状等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 多囊卵巢综合征诊断标准

本次诊断标准根据2003 年由美国生殖医学会（ASRM）及欧洲人类生殖与胚胎协会（ESHRE）在鹿特丹会议[2]对PCOS诊断达成新的共识，主要包括3个方面：①患者没有排卵或者排卵非常稀少；②患者具有痤疮、多毛等高雄激素的临床特征；③对患者进行B超检查结果显示单侧卵巢直径在2～8 mm的卵泡达到10个或10以上，或者卵巢的体积＞10 mm³。对患者进行相关检查排除其他雄激素过多的疾病。患者符合以上3种中的两种则可判定为多囊卵巢综合征。

1.3 治疗

对照组采用达英-35治疗，具体内容为：每片含2 mg醋酸环丙孕酮和0.035 mg炔雌醇，服药时间为月经或撤退性出血第5天开始，每天1次，晚饭后口服，持续服用21 d为1个周期，停药后月经来潮第5天开始第二周期治疗，以此类推，患者持续治疗3个周期[3]；观察组采用腹腔镜卵巢打孔治疗，具体内容为：手术仪器选用德国生产的WLSAP温控打孔器，手术时间选择在月经或撤退性出血干净后3～7 d，麻醉方式为全麻，按照操作规范进行腹腔镜手术，首先是检查子宫外观是否存在异常，卵巢大小，输卵管形态，盆腔有无粘连及子宫内膜异位灶。设置打孔器的温度为110 ℃，在每侧的卵巢各打6～8个孔，孔的直径为4 mm左右，孔的深度为7 mm左右。注意打孔过程中尽力避开卵巢门，防止因为出血而对卵巢血供产生影响[4]。手术过程中采用美蓝液检查双侧输卵管是否保持通畅状态，完成手术后采用生理盐水对盆腔进行冲洗，手术给予患者抗生素治疗。对两组患者治疗前、后黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平变化以及妊娠率进行分析对比。

1.4 数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平均有降低，治疗前后数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组妊娠率91.67 %，对照组妊娠率31.67 %。两组数据比较具有明显差异（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者的疗效对比情况

3 讨 论

随着医疗技术水平的提高和多囊卵巢综合征的增多，对该病的研究也更加深入。在20世纪中期的时候便有临床研究者发现多囊卵巢综合征患者的黄体生成素和睾酮水平明显增多，随着后期的发展，临床研究表明有70 %以上的患者其黄体生成素和睾酮水平增多。对于黄体生成素和睾酮水平的变化最终使在2003年的时候由美国生殖医学会及欧洲人类生殖与胚胎协会在鹿特丹会议对 PCOS 诊断达成新的共识。目前对于多囊卵巢综合征的诊断主要通过三个方面，即高雄激素的临床特征、卵巢的直径和体积以及排卵情况。多囊卵巢综合征对患者最大的影响便是不孕，其病理是排卵受到影响，如果患者没有及时的治疗，还可能引发糖尿病、心血管疾病等严重的并发症[5]。而对于多囊卵巢综合征的治疗，目前主要是通过手术治疗和药物治疗，由于目前并未有明确的治疗方案和方法，因此在治疗方式的选择上还要根据患者的意愿和目的。比如患者的近期目的是帮助生育或者调整月经等等。腹腔镜卵巢打孔至目前临床上常用的手术治疗方式，达英-35则是目前临床上常用的治疗药物。由本次研究可以看出，两组患者治疗后黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平均有降低，治疗前后数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），就说明腹腔镜卵巢打孔和达英-35治疗多囊卵巢综合征后妊娠具有良好的临床效果，而观察组妊娠率91.67 %，对照组妊娠率31.67 %。两组数据比较具有明显差异（P＜0.05），就说明采用腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征后妊娠的效果明显优于达英-35，能大大提高妊娠率，值得在临床应用上推广。

[1] 彭爱萍,张水仙.达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察[J].实用预防医学,2011,18(9):1699-1700.

[2] 刘利,石恒,夏寿扬,等.腹腔镜卵巢打孔和达英-35治疗多囊卵巢综合征后妊娠的效果评价[J].南通大学学报(医学版),2011, 31(5):360-363.

[3] 邓京红,王秀,胡美华.二甲双胍联合达英-35治疗78例多囊卵巢综合征的临床效果[J].求医问药(下半月),2012,10(9):657-658.

[4] 肖青,郭勇,刘妍.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床效果观察[J].中国优生与遗传杂志,2010(3):89-90.

[5] 李大庆.达英-35治疗多囊卵巢综合征30例临床分析[A].中华医学会.第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C].中华医学会, 2004:1.

R588.6

：B

：1671-8194（2014）03-0124-02