李丽英

【中图分类号】R4. 742 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0123-02

宫外孕（EP）是妇产科常见的急腹症之一，近年来其发病率有上升趋势，随着高分辨率的彩超，尤其是经阴道彩超应用，以及快速敏感的血HCG用于临床，使得宫外孕早期诊断率不断提高，为宫外孕患者的保守治疗提供了机会，本研究对2011年1月-2012年1月妇科40例早期宫外孕要求保守治疗患者进行经腹经阴连续性观察，同时动态观测血HCG，分析彩超在宫外孕药物保守治疗中的监测价值。

1资料与方法

1.1一般资料 本组病例为2001年1—2012年1本院对未破裂型宫外孕40例保守治疗，平均年龄27岁（20岁-42岁），平均停经时间40天（32-56天），病例选择：生命体征平稳（心率、血压、呼吸和体征正常），无内出血或少量内出血，无下腹痛或阵发性腹痛，超声显示附件区有包块，子宫腔内未见妊娠囊，诊断性刮宫病理未见绒毛结构，血HCG滴度升高。血常规血色素正常。患者要求保守治疗，无药物禁忌症。

1.2 保守治疗方法：肌肉注射甲氨喋呤（MTX），剂量为50mg/ml，同时服用米非司酮6片，动态观察腹痛及病人一般情况。在用药后隔天、1-2周查血HCG，并做超声检查。

1.3 仪器：采用GE 730彩色超声诊断仪，带阴道探头（TVS），先适量充盈膀胱，经腹（TAS）检查子宫，后排空膀胱，取膀胱截石位，做多个切面扫查。在二维图像显示清晰后，应用CDFI及CDE显示子宫腔、附件区包块大小、形态、血流情况及盆腔积液多少，并测量PSV、ESV、RI。

1.4 疗效评定标准：（1）腹部不适消失、血HCG降至正常（1mIU/ml），超声示：不均质包块逐渐缩小或消失，周围血流减少，盆腔积液消失。

（2）无效：血HCG不降反而上升，超声示：不均质包块增大，盆腔积液增多，而改手术治疗。……